Колоректальный рак — четвертая по распространенности злокачественная опухоль в мире. В 2002 году в мире было зарегистрировано около 1 миллиона случаев колоректального рака и 530 000 смертей. В США колоректальный рак является второй основной причиной смертности от рака. Заболеваемость колоректальным раком в Китае растет. Согласно результатам исследования, проведенного в 2000 году, заболеваемость колоректальным раком в крупных городах Китая, таких как Пекин и Шанхай, поднялась до 2-го или 3-го места. В настоящее время колоноскопия обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью при обследовании колоректального рака, но из-за высокой стоимости, боли и высоких операционных требований пациенты менее охотно проходят это обследование, в результате чего многие пациенты откладывают его до поздней стадии. Опухолевые маркеры обладают такими преимуществами, как минимальная инвазивность, простота обнаружения, низкая стоимость и удобство для скрининга, что может быть использовано для скрининга колоректального рака, диагностики, прогноза и мониторинга лечения и т.д. Однако идеальных опухолевых маркеров пока не найдено. Белковый комплекс 1, карциноэмбриональный антигенCEA: CEA — это крупномолекулярный гликопротеин с молекулярной массой 200ku, и повышенный уровень CEA в сыворотке крови имеет определенную связь со стадией колоректального рака. Исследование 70 000 человек в Швеции показало, что заболевания Дюкана А, В, С и D были связаны с уровнем CEA >5 нг/мл. Шведское исследование 70 000 человек показало, что уровень CEA выше 5,6 нг/мл убедительно свидетельствует о наличии колоректального рака (ОР 7,9, 95% доверительный интервал). У 30% испытуемых с повышенным уровнем CEA в образцах крови в течение двух лет был диагностирован колоректальный рак, но у большинства (66%) испытуемых, у которых в течение двух лет был диагностирован колоректальный рак, уровень CEA был в пределах нормы. Хотя специфичность КЭА в этом тесте составила 99%, чувствительность была очень низкой, что делает КЭА непригодным в качестве массового скринингового теста. Кроме того, корейское исследование 2230 пациентов с колоректальным раком показало, что предоперационный уровень CEA является важной независимой прогностической переменной, причем повышение предоперационного уровня CEA ассоциируется со снижением пятилетней выживаемости. В целом, уровень CEA постепенно снижается до нормального уровня через 4C6 недель после операции. Отсутствие снижения уровня CEA после операции по поводу колоректального рака указывает на незавершенность операции, а если он снова повышается, это свидетельствует о рецидиве опухоли или метастазировании. Поэтому СЕА может использоваться в качестве контрольного показателя после операции по поводу колоректального рака. В недавнем исследовании сообщалось, что положительная мРНК CEA в венозной крови более чем на 80% точно предсказывает метастазы в печени и местный рецидив, но чувствительность составляет только 30% и 9% соответственно; кроме того, уровень CEA в мезентериальной венозной крови является чувствительным маркером метастазов в печени с чувствительностью 95%, а также специфическим предиктором 5-летней выживаемости со специфичностью 84%. Последние рекомендации NCCN по колоректальному раку также рекомендуют проводить КЭА каждые 3 месяца в течение 2 лет, а затем каждые 6 месяцев в течение 3-5 лет для пациентов со стадией Т2 или более крупными поражениями. В заключение следует отметить, что СЕА в настоящее время является наиболее часто используемым и ценным опухолевым маркером колоректального рака. Survivin: Survivin является членом недавно открытого семейства белков-ингибиторов апоптоза (IAP). Он не обнаруживается в большинстве нормально дифференцированных тканей и высоко экспрессируется в развивающихся эмбриональных тканях и быстро делящихся клетках. Апоптоз, также известный как запрограммированная клеточная смерть, является высококонсервативным, жестко регулируемым клеточным «самоубийством», которое происходит в определенное время и пространстве в ходе эволюции клетки. Апоптоз необходим для развития и поддержания гомеостаза в многоклеточных организмах, в частности, для моделирования эмбрионального развития, тонкой регуляции числа клеток и удаления потенциально опасных клеток, а избыточный или сниженный апоптоз лежит в основе патофизиологии многих заболеваний. Существуют убедительные доказательства того, что дефекты апоптоза приводят к опухолевому генезу и что дисбаланс между клеточной пролиферацией и апоптозом может быть важной первопричиной в колоректальном канцерогенезе, и есть много доказательств того, что многие молекулы, такие как p53 и bcl-2, участвуют в регуляции апоптоза в колоректальном канцерогенезе. Молекула Survivin, член семейства IAPs, является новым антиапоптотическим геном, который широко экспрессируется при колоректальном раке и некоторых других злокачественных опухолях. Исследования показали, что экспрессия мРНК сурвивина значительно выше в образцах колоректального рака, чем в прилегающей нормальной ткани.