Какие пациенты должны получать вакцину против гриппа и пневмококковую вакцину для профилактики пневмонии?

  Руководство Американского колледжа инфекционных болезней/Американского торакального общества по диагностике и лечению внутрибольничной пневмонии у взрослых 2007 года рекомендует вакцинацию против гриппа и Streptococcus pneumoniae по показаниям (настоятельно рекомендуется, уровень доказательности I); 2. Для людей в возрасте 5-49 лет без хронических основных заболеваний, таких как иммунодефицит, астма или хронические медицинские состояния, возможен вариант интраназального введения живой аттенуированной вакцины. (Настоятельно рекомендуется, уровень доказательности I); 3. Медицинские работники, работающие в стационарах, амбулаторных клиниках и учреждениях длительного ухода, должны ежегодно проходить плановую вакцинацию вакциной против гриппа. (Настоятельная рекомендация, уровень доказательности I); 4. В соответствии с рекомендациями Консультативной группы Комитета по иммунизации, поливалентная вакцинация против Streptococcus pneumoniae рекомендуется лицам старше 65 лет и тем, кто относится к группе высокого риска по другим заболеваниям: (Настоятельная рекомендация, уровень доказательности II); 5. Всем госпитализированным пациентам необходимо оценивать состояние иммунизации, особенно пациентам с коморбидными заболеваниями. (Умеренная рекомендация, уровень доказательности III); 6. Вакцинацию можно проводить при выписке или во время амбулаторного лечения (Умеренная рекомендация, уровень доказательности III); 7. Вакцину против гриппа следует вводить пациентам при выписке или во время амбулаторного лечения осенью и зимой (Сильная рекомендация, уровень доказательности III); 8. Отказ от курения должен быть целью для пациентов, госпитализированных по поводу CAP. (Курильщикам, которые не хотят бросать курить, следует также сделать прививку против Streptococcus pneumoniae и гриппа (слабая рекомендация, уровень доказательности III); 10. О случаях пневмонии, вызывающих озабоченность общественного здравоохранения, следует немедленно сообщать в государственное или местное агентство здравоохранения. (Настоятельно рекомендуется, уровень доказательности III); 11. В амбулаториях и общественных местах следует внедрять гигиеническое ведение респираторных заболеваний, включая мытье рук и использование масок или заменяющих их средств для кашляющих пациентов, в качестве меры по снижению распространения респираторных заболеваний. (Настоятельно рекомендуется, уровень доказательности III); Предостережение: 1. Избегать применения при: астме, болезни гиперреактивности дыхательных путей или других хронических заболеваниях сердечно-легочной системы; пациентам с сопутствующими другими основными заболеваниями, включая диабет, почечную недостаточность и гемоглобинопатии; пациентам с иммунодефицитом или пациентам, получающим иммуносупрессивную терапию; детям или подросткам, получающим салицилаты, с синдромом Гийена-Барре в анамнезе и беременным женщинам.  2. Курящие люди рекомендованы для вакцинации Комитетом по руководству по пневмонии, но не являются показанием для вакцинации, как это в настоящее время рекомендуется Консультативной группой уполномоченных по иммунизации.