Пациенты и их семьи одинаково надеются, что встретят хорошего и опытного врача, получат правильный диагноз и наиболее эффективное лечение, смогут поскорее выздороветь и вернуться к работе и учебе. Однако врачи чувствуют то же самое, что и все остальные, но болезни сложны, и у каждого врача свой клинический опыт и свои представления о лечении, особенно в психиатрии, которая является еще более особенной. В отличие от других отделений, в психиатрии существует множество тестов. Например, КТ или МРТ головного мозга при органическом заболевании мозга; рентген грудной клетки при пневмонии; УЗИ или анализ крови при заболевании печени. Эти анализы дадут врачу благоприятные данные для диагностики заболевания и могут уточнить диагноз. Для психиатрии наиболее распространенным тестом является психологическое тестирование, которое служит лишь вспомогательным средством для постановки диагноза. За исключением органических психических расстройств, где причина ясна, подавляющее большинство психических расстройств имеют неясную этиологию. Поэтому очень важны знания и клинический опыт психиатра или психолога. Врач ставит правильный диагноз пациенту в основном путем беседы с ним, проведения очного психиатрического обследования, анализа имеющихся у пациента психиатрических симптомов и их сочетания с историей болезни, предоставленной семьей. Психиатрическое обследование — это базовый навык, которым должны овладеть психиатры, и требует многолетнего клинического опыта. Высококвалифицированный врач имеет опыт анализа психиатрических симптомов при психиатрическом освидетельствовании и может выявить и использовать психиатрические симптомы для постановки правильного диагноза и оперативного лечения. Неточный диагноз может отсрочить развитие заболевания, а также усугубить его. Поэтому очень важно поставить диагноз при первом посещении врача. С клинической точки зрения, некоторые врачи склонны ошибочно диагностировать негативные симптомы шизофрении как депрессию и лечить депрессию как негативный симптом шизофрении. Однако лечение этих двух расстройств совершенно разное, и выбор лекарств совершенно разный. В некоторых случаях после года-двух лет лечения состояние не улучшалось, смена больницы и новый врач повторно проводил психиатрическое обследование и подробный анализ истории болезни, уточнял диагноз, а после корректировки лекарств в соответствии с состоянием пациента наступало заметное улучшение. Однако был предпринят обходной маневр, и состояние было отложено. Имея 23-летний опыт клинической диагностики, я считаю, что: во-первых, подробный анализ на основе собранной истории болезни является основой для лонгитюдного диагноза. Во-вторых, проводится детальное психиатрическое обследование лицом к лицу с пациентом для анализа содержания психиатрических симптомов, что является горизонтальной диагностической основой. Это сочетается с рядом вспомогательных тестов, таких как психологические тесты, для проведения как продольного, так и поперечного анализа и постановки правильного диагноза пациента. При правильном диагнозе можно составить правильный план лечения и значительно облегчить состояние пациента. Именно поэтому очное психиатрическое обследование и подробная история болезни от семьи пациента являются обязательными. Некоторые члены семьи или пациенты неохотно идут на интервью, что нежелательно. Кроме того, некоторые члены семьи не сообщают о своем состоянии полностью и объективно, а некоторые члены семьи и пациенты даже скрывают свое состояние, что нежелательно. Это может привести к тому, что врач не сможет вызвать психиатрические симптомы во время обследования, что может привести к неправильной диагностике заболевания, задержке лечения и повлиять на восстановление социального функционирования пациента.