Депрессия является рецидивирующим расстройством, и в настоящее время рекомендуется проводить полный курс лечения. Полное лечение депрессии делится на три фазы: острая терапия, консолидирующая терапия и поддерживающая терапия. 1. острое лечение Контролировать симптомы и пытаться достичь клинического излечения. При лечении медикаменты обычно начинают действовать через 2-4 недели. Если пациент не принимал лекарство в течение 6-8 недель, эффективным может оказаться переход на другой препарат с иным механизмом действия. 2. консолидирующее лечение Не менее 4-6 месяцев, в течение которых пациент нестабилен и подвержен большему риску рецидива. 3. Поддерживающее лечение (1) Депрессия — это очень рецидивирующее заболевание. 50%-85% одноэпизодных депрессий имеют второй эпизод, а долгосрочное наблюдение показывает, что частота рецидивов составляет 13% для тех, кто находится в полной ремиссии, и 34% для тех, кто находится в частичной ремиссии, поэтому часто требуется поддерживающее лечение для предотвращения рецидивов. (2) После завершения поддерживающего лечения и стабилизации заболевания можно медленно снижать дозу препарата вплоть до прекращения лечения, однако следует внимательно следить за ранними признаками рецидива и возобновить первоначальное лечение, как только будут обнаружены ранние признаки рецидива. (3) Продолжительность поддерживающей терапии различна; ВОЗ рекомендует только один приступ (single attack), легкие симптомы и длительный интервал (≥5 лет). Поддерживающее лечение обычно не рекомендуется. По мнению большинства, поддерживающее лечение при первом депрессивном эпизоде должно составлять 6-8 месяцев; тем, у кого было более двух рецидивов, особенно двух за последние 5 лет, необходимо поддерживать лечение. (4) Гудвин и Джеймисон предлагают рассмотреть возможность поддерживающего лечения для пациентов с началом заболевания в подростковом возрасте, с психотическими симптомами, тяжелым течением болезни, высоким риском самоубийства и генетическим семейным анамнезом. Продолжительность поддерживающего лечения изучена недостаточно, но в целом предпочтение отдается по крайней мере 2-3 годам, а для пациентов с множественными рецидивами рекомендуется длительное поддерживающее лечение. (5) Некоторые данные свидетельствуют о том, что использование дозы острого лечения в качестве дозы поддерживающего лечения более эффективно для предотвращения рецидива. (6) Антидепрессанты нового поколения имеют меньше побочных эффектов, хорошо переносятся и просты в применении, что обеспечивает удобный способ поддержания лечения. Если необходимо прекратить поддерживающее лечение, дозу следует снижать медленно (в течение нескольких недель), чтобы не было признаков рецидива и чтобы уменьшить синдром отмены.