История биопсии почки как инвазивного теста не очень длинная, чуть более полувека назад, когда два датских врача, Иверсен и Бран, впервые представили технику чрескожной почечной пункции для диагностики заболеваний почек в начале 1950-х годов, положив начало новой эре патологической диагностики биопсии почки. Конечно, техника биопсии в то время была очень примитивной, и из-за ограничений оборудования можно было только смутно определить местоположение почки под рентгеновским аппаратом и сделать пункцию. Как вы можете себе представить, эффективность биопсии в то время была очень низкой, сопровождалась высокими осложнениями биопсии, и даже проводилась биопсия почки прямым зрением, что фактически было равносильно получению ткани почки при открытой операции. При огромных затратах ученые не пали духом, поскольку то, что было получено, — это диагноз заболевания почек и скачок в понимании патогенеза. Не остались в стороне и ученые многих областей, работавшие вместе более полувека, непрерывно развивая иммунологию, иммунопатологию и электронную микроскопию, в частности, коммерциализацию антител для обнаружения различных иммуноглобулинов, комплемента, фибрина (фибриногена) и других компонентов (например, антигена вируса гепатита В, коллагена III типа и т.д.), откладывающихся в тканях почек, изобретение ультразвука. с развитием техники быстрой биопсии почечной пункции, безопасность метода была значительно повышена, и чрескожная почечная пункция стала важным инструментом в клинической диагностике заболеваний почек, а патология почечной биопсии стала новой отраслью современной патологии. С технологией биопсии почки это равносильно тому, что иметь золотой глаз, чтобы понять, что происходило с почкой в прошлом, в каком состоянии она находится сейчас и куда она пойдет в будущем! Заимствуя распространенную поговорку, можно «знать 500 лет до и считать 500 лет после». Патология биопсии почек занимает очень важное место в системе знаний о современных заболеваниях почек, поскольку является краеугольным камнем диагностики заболеваний почек и на нее полагаются при диагностике большинства заболеваний почек. Он также является важной основой для разработки планов лечения заболеваний почек. В случае с пересаженными почками патология биопсии также очень важна. При таких клинических симптомах, как повышенный креатинин, протеинурия и гематурия после пересадки почки, необходимо выявить конкретную причину и поставить диагноз с помощью биопсии пересаженной почки. Можно сказать, что с помощью патологической биопсии мы можем дифференцировать повышение креатинина, протеинурию и гематурию, которые клинически очень похожи. При обычном отторжении после трансплантации биопсия может быть использована для разделения отторжения на клеточное отторжение, гуморальное отторжение, антитело-опосредованное отторжение и медленное отторжение. Помимо отторжения, для диагностики рецидивирующего гломерулярного заболевания в пересаженной почке и посттрансплантационного неопластического гломерулонефрита требуется патология пересаженной почки. После понимания важности биопсии почки при пересадке нам необходимо понять, в какие сроки необходимо проводить биопсию почки при пересадке. Когда наиболее подходящее время для проведения биопсии почки при пересадке? Многие люди считают биопсию пересаженной почки крайней мерой и рассматривают ее только при значительном нарушении функции пересаженной почки. Это очень неправильное мнение. При поражениях, чем раньше диагностировано поражение, тем раньше его можно правильно лечить и тем лучше результат. Болезни почек, в частности, часто имеют длительное течение, и клинические симптомы часто могут быть стабильными в течение длительного периода времени, но если смотреть на это только с точки зрения клинической картины, то легко запутаться и потерять бдительность. Однако, если смотреть на это с клинической точки зрения, легко запутаться и потерять бдительность. Вы можете не понимать, что болезнь почек иногда спокойна на поверхности, но на самом деле существует подводное течение, и когда появляются волны, вы ничего не можете сделать. Поэтому важно провести биопсию как можно раньше при появлении клинических симптомов, чтобы разгадать явление и увидеть суть. Не только клинические симптомы являются показанием для биопсии пересаженной почки, но мы также подчеркиваем важность плановой биопсии. На самом деле, у многих пациентов, которые проходят рутинную биопсию, обнаруживаются проблемы, корректируется диагноз, улучшается план лечения и, в конечном итоге, трансплантированная почка приносит пользу. Некоторые из вас могут спросить, а что если начать с эмпирического лечения, а затем пройти биопсию, если оно не поможет? На самом деле, мы все должны знать истинную разницу. Не то чтобы эмпирическое лечение было неточным, но точным быть трудно. Эмпирическое лечение часто почти точно или на 90% точно, но важно понимать, что разница в 10% в сочетании с длительным течением болезни может сделать конечный результат гораздо более различным.