Как мы уже говорили в прошлом выпуске WeChat, инсулин следует вводить в подкожную область. Основная причина заключается в том, что под этими участками находится слой подкожной жировой ткани, способный поглощать инсулин, и нет большего количества нервов, поэтому при введении инсулина возникает относительно меньше неприятных ощущений. Гао Хунцзяо, отделение эндокринологии, Первая народная больница Цзуньи
Тем не менее, мы часто слышим жалобы пациентов на явную боль во время инъекции инсулиновой ручки. На это есть 2 причины: одна из них заключается в том, что игла слишком длинная или угол введения не подходит, и инъекция достигает мышцы; другая причина заключается в том, что игла затупилась или погнулась при многократном использовании.
Очень важно выбрать иглу правильной длины для инъекций пера. Для индивидуального подбора иглы следует полностью учитывать множество факторов, таких как физическое состояние пациента, его фармакологические и психологические особенности.
В настоящее время иглы для инъекционных шприц-ручек для инсулина выпускаются разной длины — 4, 5, 6 и 8 мм, и при их покупке необходимо соблюдать осторожность. Если нет особой договоренности с врачом, то чем короче, тем лучше.
Длина игл для инсулиновых шприц-ручек, продающихся на рынке, обозначена на коробке — это 6 мм, как показано толстой зеленой линией на рисунке ниже.
Выбор для детей и подростков
Детям и подросткам следует использовать иглы длиной 4, 5 или 6 мм. Пациентам, имеющим худощавое телосложение или предпочитающим делать инъекции в конечности, особенно при использовании иглы 5 или 6 мм, перед инъекцией следует ущипнуть кожу, чтобы сформировать кожную складку.
У большинства детей и подростков 4 мм иглу можно использовать без защемления кожи и при вертикальном подходе под углом 90°. Однако у некоторых пациентов, особенно у более истощенных детей, может потребоваться щипок кожи.
Учитывая повышенный риск внутримышечных инъекций длинными иглами, следует избегать использования 8-миллиметровых игл у пациентов детского и подросткового возраста. Если в наличии имеется только 8-миллиметровая игла (как у пациентов, использующих в настоящее время шприц), следует ущипнуть кожу и сделать инъекцию под углом 45°.
Во время инъекции следует избегать сдавливания кожи, чтобы предотвратить слишком глубокое проникновение иглы и попадание ее в мышечную ткань.
Если местом инъекции выбрана верхняя часть плеча, то необходимо делать инъекцию при ущемлении кожи. Учитывая сложность операции, когда пациенты делают инъекцию самостоятельно, инъекция в верхнюю часть руки не рекомендуется, если только не используется короткая игла (4 мм, 5 мм).
Варианты для взрослых
Иглы 4 мм, 5 мм и 6 мм подходят для всех взрослых пациентов, включая пациентов с ожирением, и обычно не требуют ущемления кожи во время инъекции, особенно при использовании иглы 4 мм.
Взрослым пациентам инъекции более короткими иглами (4 мм, 5 мм и 6 мм) следует делать под углом 90° перпендикулярно поверхности кожи.
При введении в конечности или в брюшную полость, где меньше жира, кожу можно ущипнуть, чтобы предотвратить внутримышечную инъекцию, даже при использовании игл 4 мм и 5 мм. При использовании 6-миллиметровой иглы кожу можно ущипнуть или сделать инъекцию под углом 45°.
У взрослых нет медицинских данных, рекомендующих использовать иглы длиной более 8 мм. Для первоначальной инъекционной терапии следует использовать более короткую иглу. Пациентам, использующим иглы длиной ≥8 мм, инъекции следует делать, прижав кожу или под углом 45°, чтобы избежать внутримышечных инъекций.
Разумеется, при использовании очень тонких и очень коротких игл для инсулиновых инъекционных шприц-ручек иглу следует оставлять на месте не менее 10 секунд после полного нажатия кнопки большого пальца, прежде чем извлекать ее, что обеспечивает введение в организм полной дозы препарата и предотвращает его утечку. Для больших доз препарата необходимо превысить 10 секунд.
Приведенный выше контент взят из подписки WeChat «Zunyi Diabetes Education Window». Вы можете присоединиться, найдя микросигнал «zytnbw» в WeChat «Добавить друга», или вы можете напрямую «смахнуть» вышеуказанный WeChat QR-код, чтобы присоединиться.