Экзема — распространенное дерматологическое заболевание, которое представляет собой эритематозное, папулезное, волдырчатое состояние кожи, вызванное различными внутренними и внешними факторами, часто сопровождающееся сильным зудом и склонное к рецидивам. Пациенты часто имеют такие ошибочные представления о лечении экземы.
Миф 1: Экзему нужно держать в сухом состоянии
Наоборот, экзему нужно увлажнять. У детей с экземой нарушена функция кожного барьера, поэтому очень важно увлажнять кожу, чтобы способствовать восстановлению кожного барьера. Пациенты должны применять увлажняющие средства регулярно, не только после купания, но и ежедневно, при необходимости несколько раз в день. Рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха в помещении в сухой зимний сезон, чтобы поддерживать температуру в помещении на уровне около 50%.
Миф 2: Страдающие экземой должны купаться как можно реже
Чрезмерное мытье и отсутствие купания в течение длительного времени являются неправильными. Чрезмерное купание, особенно использование обжигающей воды для купания или скрабирования пораженного участка, принесет временное облегчение зуда при экземе, но затем зуд будет усиливаться и становиться все более тяжелым, используя поражения из-за неблагоприятного раздражения и разрушения кожного барьера, вызванного чрезмерным мытьем. Длительные периоды без купания также нежелательны.
Детей с атопической экземой следует купать один раз в день. Температура воды при купании не должна быть слишком горячей (27-30°C), обычно лучше всего принимать ванну не более 10 минут и стараться выбирать нераздражающие средства для купания. Используйте увлажняющий крем в течение 3 минут после купания, чтобы сохранить влагу. При острых приступах отмокание в теплой ванне в течение 10-20 минут с последующим немедленным введением глюкокортикоидов местного действия может привести к сглаживанию покрытых коркой поражений и быстрому улучшению состояния.
Миф 3: Гормоны имеют много побочных эффектов и не должны использоваться при экземе
На самом деле, топические глюкокортикостероиды по-прежнему являются препаратами выбора при экземе. Глюкокортикоидные мази могут вызывать атрофию кожи, расширение капилляров, гипопигментацию или гиперпигментацию, а также акне, фолликулит, грибковые инфекции и гормонозависимый дерматит, но большинство побочных реакций вызвано длительным применением высоких доз. Если для разных условий, очагов поражения и возраста подбирать гормональные мази разной силы, то можно задействовать мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие гормонов, избегая их негативных последствий.
Как правило, дети с экземой могут выбрать гидрокортизоновую мазь, динаидовую мазь, гидрокортизоновую бутиратовую мазь и т.д. Они могут сначала использовать средние и сильные глюкокортикоиды для быстрого контроля состояния, а затем использовать глюкокортикоиды низкой силы для поддержания состояния, при условии разумного использования, даже длительное применение безопасно.
Миф 4: вероятность рецидива экземы после использования гормональных мазей выше
Большинство рецидивов связано с отсутствием стандартного лечения и другими провоцирующими факторами. Некоторые пациенты прекращают принимать лекарство, как только их состояние находится под контролем, что приводит к быстрому рецидиву заболевания. Пероральные или инъекционные глюкокортикоиды обычно не рекомендуются.
Для людей с хронической экземой, требующей длительного контроля с помощью местных лекарств, в качестве альтернативы можно использовать негормональные кремы, такие как такролимусовая мазь или пимекролимусовая мазь, чтобы избежать неблагоприятных последствий длительного применения гормонов, и их можно использовать самостоятельно при легкой экземе.
Миф 5: «Чистые» кремы на растительной основе безопаснее и эффективнее
Эти лекарства имеют ограниченную эффективность и не всегда безопасны. Некоторые чистые растительные средства могут быть эффективными, но не стоит покупать «чистые» кремы без гормонов. Анализ так называемых «чистых» растительных кремов для лечения экземы в Великобритании показал, что 80% этих кремов содержали гормоны, более половины из которых — пропанолол клобетазол (сверхмощный глюкокортикоид), а так называемые «чистые растительные» кремы по-прежнему встречаются в Китае. Мазь содержит гормоны, которые более вредны, когда используются в больших количествах в течение длительного времени без ведома врача.
Миф 6: Антибиотики следует применять при экземе
Обычно в этом нет необходимости, но только при тяжелой экземе или вторичных инфекциях. Хотя исследования подтвердили участие золотистого стафилококка в развитии экземы, применение антибиотиков является спорным, и некоторые исследования показали, что применение антибиотиков у младенцев и детей также увеличивает распространенность экземы, поэтому они не рекомендуются при легкой экземе и могут использоваться в сочетании с тяжелой атопической экземой, когда общее лечение неэффективно, предпочтительно не более 2 недель.
Миф 7: Люди с экземой не могут плавать
Есть возможность поплавать в бассейне. Пациенты с экземой могут купаться в хлорированных бассейнах, которые все же оказывают некоторое антибактериальное действие на поверхность кожи, но чтобы избежать раздражения от хлора, остающегося на коже в течение длительного времени, сразу после купания следует принимать душ и пользоваться увлажняющими кремами.
Миф 8: Грудное молоко может вылечить экзему
Грудное молоко местного применения не эффективно при экземе. Хотя некоторые исследования пришли к выводу, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньшую частоту относительной экземы и что грудное молоко является лучшей пищей для младенцев, и их не следует легко отлучать от груди из-за экземы, топическое грудное молоко неэффективно при лечении экземы и не только задерживает лечение, но в некоторых случаях может раздражать и усугублять экзему.
Миф 9: Пероральные антигистаминные препараты могут вызывать зависимость
Антигистаминные препараты не вызывают зависимости и не вызывают привыкания. Дети могут выбрать цетиризин титрат, парацетамол и т.д. Взрослые могут выбрать одно из поколений антигистаминных препаратов. При использовании антигистаминных препаратов с сонным эффектом лучше всего принимать их на ночь за полчаса — час до сна.
Миф 10: Положительный тест на аллергены должен быть причиной экземы
Результаты тестирования на аллергены необходимо оценивать в контексте реальной ситуации. У пациентов с атопической экземой кожные пробы на аллергены и анализ крови на аллерген-специфические IgE покажут различные положительные реакции. Эти результаты предназначены только для справки и должны оцениваться в сочетании с фактической историей болезни, чтобы понять, действительно ли состояние усугубляется потреблением пищи, и должны основываться на фактической ситуации. В настоящее время считается, что проверка крови на пищевые IgG-антитела не имеет существенного значения для экземы. Для проверки на сотни аллергенов с помощью биоволны нет никаких оснований для «определенного здоровья» или «определенной тяги». При необходимости экзему у взрослых можно предотвратить, проводя патч-тесты на аллергены в сочетании с историей болезни, а затем целенаправленно лечить.
Миф 11: Экзема требует избегать «волосатых продуктов»
В большинстве случаев экзема не связана с пищей и не требует чрезмерного избегания. Многие страдающие экземой считают, что экзема вызвана пищей, а тот факт, что «проверка на аллергены» выявила множество аллергенных продуктов, усиливает это беспокойство и приводит к чрезмерному воздержанию. Однако даже если прекратить употребление этих продуктов, они не эффективны для предотвращения и облегчения симптомов экземы, а скорее вызывают дисбаланс питания и могут еще больше усугубить экзему. Хотя некоторые виды экземы, особенно атопическая экзема, могут быть связаны с пищей, большинство видов экземы не связаны с пищей и даже не связаны с так называемыми «предполагаемыми аллергенами» в окружающей среде. Диетические ограничения не должны быть преднамеренными, если только нет очень явной аллергии на определенную пищу. У грудных детей ограничение молока должно быть осторожным. Следует по возможности избегать острой и раздражающей пищи, а также алкоголя.
Миф 12: Лечение может полностью вылечить экзему
Не существует лечения, которое могло бы полностью излечить экзему. Это связано с тем, что причины экземы сложны и вызваны сочетанием экологических и генетических факторов, но генетическая предрасположенность не является неизменной, и в некоторых случаях экзема излечивается сама по себе по мере того, как меняется конституция больного и у него больше нет аллергии на прежние раздражители, вызывающие экзему. Тем не менее, лечение очень важно, и правильный уход и использование лекарств могут контролировать экзему и предотвращать рецидивы, уменьшая влияние экземы на качество жизни.
Миф 13: При экземе нельзя подвергаться воздействию вакцин
Необходимо взвесить все «за» и «против», а также обновить важные прививки. Этот вопрос вызывает серьезное беспокойство у родителей младенцев с экземой. Хотя вакцинация может усугубить экзему, частота случаев низкая и несерьезная, в то время как некоторые важные вакцины могут иметь серьезные последствия, если их не ввести своевременно, что требует взвешивания «за» и «против», поэтому вакцины, которым вы должны быть подвержены, должны быть введены вовремя (необходимо проконсультироваться с педиатром), но вы должны внимательно наблюдать за своим состоянием после вакцинации При ухудшении состояния следует обратиться за медицинской помощью.
Экзема — одно из наиболее часто встречающихся в Интернете заболеваний кожи, поэтому мы подготовили статью с кратким изложением проблемных вопросов в надежде, что она поможет пациентам и родителям, страдающим от экземы.