Злокачественная обструктивная желтуха вызывается различными злокачественными опухолями, которые сужают или закупоривают желчные протоки в различных местах. Холангиокарцинома является основной причиной злокачественной обструктивной желтухи. Для пациентов со злокачественной билиарной обструкцией, которые потеряли возможность операции или отказались от нее, паллиативное лечение ранее заключалось в хирургическом внутреннем или наружном дренировании, или даже только в кесаревом сечении. Внутренние дренажи желчных путей очень инвазивны и часто трудно переносятся пожилыми пациентами с тяжелыми заболеваниями; наружные дренажи желчных путей могут уменьшить желтизну, но могут привести к смерти из-за серьезных осложнений, таких как потеря желчи, электролитные нарушения и инфекция желчных путей. Эндоскопическое ретроградное билиарное дренирование (ЭРБД) является менее инвазивным и более эффективным, чем предыдущие процедуры, и в настоящее время широко используется в клинической практике при злокачественной обструкции желчевыводящих путей, которая не может быть радикально резецирована хирургическим путем. В исследовании Shi Xuesen и др. в Китае успешность первого метода установки стента составила 87%. Успех первой установки билиарного стента в нашей группе из 54 пациентов со злокачественной билиарной обструкцией составил 88,9%. Это в целом согласуется с результатами аналогичных исследований в Китае. Ян Юн, отделение гепатобилиарной хирургии, Народная больница Нинся-Хуэйского автономного района
В настоящее время ERBD является наименее вредной формой внутреннего билиарного дренирования, с низкой частотой осложнений и хорошими результатами дренирования. Эндоскопическая установка билиарного стента при прогрессирующей злокачественной билиарной обструкции позволяет добиться уменьшения желтизны, улучшения качества жизни и продления выживаемости. Ранние осложнения после установки стента — это в основном острый холангит, частота которого обычно составляет около 10%. Профилактические антибиотики могут значительно уменьшить ранние осложнения; в долгосрочной перспективе холангит и желтуха часто повторяются из-за накопления билиарного осадка и опухолевого роста, перекрывающего и проникающего в стент и вызывающего обструкцию стента. Билиарные металлические стенты толще (10 мм), имеют лучший дренаж и дольше дренируются; недостатком является то, что их нельзя заменить, а опухоли могут прорастать в стент и вызывать повторную непроходимость. Пластиковые билиарные стенты имеют низкую стоимость и могут быть заменены; недостатком является то, что они имеют небольшой диаметр, легко блокируются и имеют короткий срок службы.