Кишечные полипы представляют собой разрастание слизистой оболочки кишечника, образующее выпячивание в кишечник, и классифицируются в зависимости от патологии как аденоматозные полипы, злокачественные полипы, воспалительные и гиперпластические полипы. Частота выявления полипов кишечника при колоноскопии составляет от 10% до 20%, при этом на долю аденоматозных полипов приходится около 70% случаев. Аденоматозные полипы являются предраковым заболеванием и тесно связаны с развитием рака кишечника. Почему возникают полипы в кишечнике и каковы меры профилактики? Прежде всего, причины возникновения полипов кишечника 1, генетические факторы: возникновение определенных полипозов и генетика связаны, принято считать, что образование полипов кишечника и генетические мутации и генетические факторы тесно связаны, наиболее распространенным является семейный аденоматозный полипоз, классические пациенты с подросткового возраста начали расти полипы, кишечник внутри тысяч полипов, если не лечить, 100% этих полипов станут раковыми. Если у одного члена семьи есть аденоматозные полипы, вероятность развития полипов толстой кишки у других членов семьи значительно выше, тем более что семейный полипоз имеет четкую семейную историю. Этот вид кишечных полипов невозможно предотвратить, только раннее выявление и раннее лечение. 2, Плохой образ жизни и неправильное питание: курение и аденоматозные полипы тесно связаны, причем небольшие аденомы встречаются у большинства людей со стажем курения менее 20 лет, а крупные аденомы — у большинства людей со стажем курения более 20 лет. Диета с высоким содержанием жира, высоким содержанием белка (особенно красного мяса) и низким содержанием клетчатки предрасполагает к образованию полипов толстой кишки. Диета, содержащая более 40% жировых компонентов, является важным фактором в образовании полипов кишечника; если потребление жира не превышает 15% рациона, частота возникновения полипов кишечника ниже. 3, кишечные инфекции: кишечные инфекции могут быть вызваны бактериями, вирусами, паразитарными инфекциями, общими воспалительными полипами и хроническим воспалением кишечника, аденоматозные полипы могут возникать при вирусных инфекциях. Хронические воспалительные поражения слизистой оболочки толстой кишки являются основной причиной воспалительных полипов, чаще всего наблюдаются при хроническом язвенном колите, болезни Крона и амебной дизентерии, кишечном шистосомозе и туберкулезе кишечника и т.д., также наблюдаются в месте анастомоза после операции на толстой кишке. 4, недостаток витаминов и минералов: недостаток кальция, витамина D и фолиевой кислоты также являются факторами риска, способствующими развитию полипов. 5, метаболические аномалии: Метаболические аномалии включают: избыточный вес, ожирение (особенно абдоминальное ожирение), гиперлипидемию, диабет 2 типа, неалкогольную жировую печень и метаболический синдром. Эти метаболические нарушения могут вызвать гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, повышение уровня фактора роста инсулина и т.д., что в свою очередь повлияет на образование кишечных полипов путем увеличения пролиферации клеток и уменьшения апоптоза. 6, дисбиоз кишечника: при нормальных обстоятельствах микроэкология кишечника остается в равновесии. Если количество пробиотических бактерий уменьшается, а количество патогенных бактерий увеличивается, это может привести к хроническому воспалению слизистой оболочки толстой кишки и последующему развитию полипов толстой кишки. 7, фекальные и механические повреждения: фекальный осадок и инородные тела длительно стимулируют эпителий слизистой оболочки кишечника, а также другие причины повреждения слизистой оболочки прямой кишки, так что в клетках появляется аномальная пролиферация, образуются полипы. Запор продлевает время пребывания канцерогенов в кишечнике. Если страдающие запорами люди без разбора используют слабительные средства, большинство из них содержат антрахиноны, которые усиливают пролиферацию клеток и подавляют апоптоз, а также мутируют ДНК, в конечном итоге вызывая полипы кишечника. Каковы меры профилактики полипов кишечника? A, лекарственная профилактика 1, нестероидные противовоспалительные препараты: наиболее клинически исследованные и используемые нестероидные противовоспалительные препараты, правила приема аспирина могут уменьшить возникновение полипов, рецидивов, снизить частоту рака полипов. Исследование, проведенное в США, показало, что 100 мг в день, принимаемые перорально в течение двух лет, снижают частоту возникновения аденоматозных полипов на 27% и гиперпластических полипов на 8%, а в другом исследовании, при таком же пероральном приеме, частота рецидивов полипов снизилась на 60% через год после полипэктомии кишечника. Сульфорафан был первым НПВС, использованным клинически в Китае для лечения семейного аденоматозного полипоза. Он задерживает рост полипов и снижает вероятность развития рака, тем самым уменьшая частоту резекции толстой кишки. Целекоксиб — это более новый НПВС, который в настоящее время чаще используется в клинической практике благодаря относительно слабым побочным эффектам со стороны ЖКТ. В ходе испытаний на животных было показано, что он предотвращает образование кишечных полипов у мышей. Длительное применение обходится недешево, и все еще наблюдаются некоторые лекарственные реакции. 2. Метформин: это основной препарат для лечения диабета, и было обнаружено, что он оказывает некоторое влияние на профилактику кишечных полипов. Исследование 51 991 случая показало, что препарат не снижает частоту возникновения полипов кишечника у пациентов с диабетом, но может снизить риск развития рака полипов кишечника на 49%. Японское исследование 498 случаев рецидива резекции полипов кишечника показало, что низкая доза 250 мг в день перорально в течение одного года, частота рецидивов 38% для колоноскопии, 56% для тех, кто не использовал препарат, препарат легко получить, дешевый, небольшие побочные эффекты, легко проводить больше случаев клинических исследований, можно ожидать, что он станет препаратом для профилактики рецидивов после полипэктомии кишечника. Недавнее исследование патогенеза кишечных полипов показало, что окислительный воспалительный фактор NF-kb значительно уменьшился в тканях кишечных полипов после приема 100-300 мг перорально ежедневно, что позволяет предположить, что этот препарат имеет клиническую ценность в потенциальной профилактике и лечении полипов. Препарат легко доступен, недорог и имеет мало побочных эффектов при длительном применении. 4. кальций и витамин D: исследования на животных показали, что недостаток кальция приводит к чрезмерному росту клеток толстой кишки; клинические исследования показали, что ежедневный прием 1200 мг кальция снижает риск развития гиперпластических полипов кишечника на 14%-35% и уменьшает рецидивы полипов, но увеличивает риск развития зубчатых полипов. Общепризнано, что потребление кальция из рациона полезно и безопасно для предотвращения образования полипов в кишечнике. 5. растительные экстракты: куркумин, извлеченный из китайской травы куркумы, обладает такими медицинскими свойствами, как гиполипидемическое, противовоспалительное, антиоксидантное, противоопухолевое и желчегонное. Исследование семейного полипоза показало, что после шести месяцев ежедневного приема 480 мг куркумина вместе с 20 мг кверцетина количество полипов сократилось на 60%, а полипы уменьшились вдвое. Было показано, что целый ряд других растительных экстрактов, таких как янмэйин, доблеберри и сера репы, эффективны в профилактике кишечных полипов, что обещает стать пионерской областью для будущей клинической профилактики кишечных полипов. Диетическая профилактика 1, ешьте меньше высокожирной, высокобелковой пищи: красное мясо (свинина, говядина, баранина и т.д.) содержит железистый гемоглобин, нитриты, которые делают мясо более красным, и смесь гетероциклических аминов, образующихся при высокотемпературном приготовлении, которые могут стимулировать возникновение полипов кишечника и колоректального рака. Мясо содержит слишком много насыщенных жирных кислот, а его чрезмерное потребление стимулирует организм вырабатывать слишком много желчи, которая остается в толстом кишечнике и превращается в канцерогенное вещество под названием валериановая кислота. Насыщенные жиры содержат больше арахидоновой кислоты, которая может способствовать аномальному росту эпителия кишечника в полипы и даже рак. 2, ешьте больше пищевых волокон: пищевые волокна не усваиваются организмом, а после попадания в толстый кишечник способствуют перистальтике кишечника и уменьшают время пребывания пищи и потенциальных канцерогенов в кишечнике. Пища, богатая пищевыми волокнами, — это грубые злаки, такие как просо, кукуруза, ячмень, овес, гречиха. Есть также некоторые овощи и фрукты, такие как сельдерей, лук-порей, шпинат, капуста, яблоки, бананы, апельсины, персики и так далее. 3, ешьте больше продуктов, богатых витаминами и минералами: овощи и фрукты богаты витаминами и минералами, например, шпинат, зеленый перец, брокколи, помидоры, перец, красный болгарский перец, морковь, тыква, желтый перец, фиолетовая капуста, авокадо, манго, апельсины и т.д. Измените свои привычки 1. Бросьте курить и ограничьте алкоголь: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск развития полипов толстой кишки и рака толстой кишки. Женщины не должны выпивать более 150 мл вина, или 360 мл пива, или 40 мл белого вина в день, в то время как мужчины не должны пить более чем в два раза больше, чем женщины. Если у вас есть семейная история рака толстой кишки, особенно важно сократить курение и употребление алкоголя, чтобы снизить риск развития этого заболевания. 2. Повышение физической активности: рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут пять раз в неделю. Если вы можете ежедневно выполнять 45 минут упражнений умеренной интенсивности, вы будете эффективнее снижать риск возникновения полипов кишечника. Лечение кишечных заболеваний Кишечные инфекции и дисбактериоз тесно связаны с развитием кишечных полипов. Поэтому хроническое воспаление кишечного тракта следует активно лечить, избегая при этом длительного применения антибиотиков широкого спектра действия, чтобы уменьшить возникновение дисбактериоза. Пробиотики, такие как бифидобактерии и лактобактерии, могут быть использованы надлежащим образом для обеспечения кишечного тракта питательными веществами, производства уксусной и молочной кислоты, подкисления кишечного тракта, подавления роста вредных микроорганизмов и обеспечения здоровой среды для роста клеток кишечника, что может уменьшить вероятность превращения клеток кишечника в полипы и рак и предотвратить развитие кишечных полипов.