Рак гортани IV стадии подразделяется на стадии IVA, IVB и IVC. На стадии IVB (1) рак может распространиться из надгортанника, проглоттиса или подгортанника в пространство перед позвоночником, область вокруг сонной артерии или область между легкими. Голосовые связки могут не работать нормально. Рак распространился: (a) в один лимфатический узел размером более 6 сантиметров. Рак не распространился через внешнюю оболочку лимфатического узла; или (b) в один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и размер лимфатического узла превышает 3 сантиметра. Рак распространился через внешнюю оболочку лимфатического узла; или (c) в более чем один лимфатический узел в любой части шеи. Рак распространился через внешнюю оболочку лимфатических узлов; или (d) в один лимфатический узел любого размера на стороне шеи, противоположной первичной опухоли. Рак распространился через внешнюю оболочку лимфатического узла; ИЛИ (2) рак распространился из надгортанника, проглоттиса или подгортанника в пространство перед позвоночником, область вокруг сонной артерии или область между легкими. Рак также может распространиться на один или несколько лимфатических узлов в любой части шеи, причем лимфатические узлы могут быть любого размера.