Щитовидная железа — самый крупный эндокринный орган в организме. Расстройства щитовидной железы являются распространенными эндокринными заболеваниями, и женщины детородного возраста подвержены высокому риску развития заболеваний щитовидной железы. Женщины с ненормальной функцией щитовидной железы склонны к бесплодию, нарушениям менструального цикла и осложнениям беременности, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья их потомства. Ненормальная функция щитовидной железы включает гипертиреоз (именуемый гипертиреозом) и гипотиреоз (именуемый гипотиреозом). Если функция щитовидной железы нарушена, это может повлиять на репродуктивную функцию женщины различными способами. В литературе имеются сообщения о том, что распространенность гипотиреоза у женщин детородного возраста составляет около 2-4%, и что значительная часть пациенток с субклиническим гипотиреозом не имеет клинических проявлений и нуждается в скрининге на ТТГ для подтверждения того, что как клинический, так и субклинический гипотиреоз оказывают существенное влияние на фертильность женщин. Гипотиреоз приводит к скудным менструациям и даже аменорее у женщин. Возникновение гипотиреоза в зрелом возрасте часто связано с ановуляцией, нарушениями менструального цикла, сексуальной дисфункцией и бесплодием. Клинический гипотиреоз не только влияет на фертильность, но и в три раза чаще, чем в норме, вызывает гипертонию, плацентарный аборт, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела во время беременности. У матерей с клиническим гипотиреозом, особенно до 20 недель беременности (до того, как функция щитовидной железы плода полностью установится), поскольку мать является основным источником тироксина для развития мозга плода, мать с гипотиреозом будет иметь недостаточное потребление тироксина, что непосредственно повлияет на умственное развитие плода и приведет к рождению ребенка с умственной отсталостью, называемой кретинизмом. В то же время, исследования показали, что если гипотиреоидные матери не лечатся во время беременности, IQ ребенка может быть на 7 пунктов ниже нормы в возрасте 7-9 лет. 2. Гипертиреоз и бесплодие Гипертиреоз также связан с нерегулярными менструациями и бесплодием у женщин. Помимо изменения уровня половых гормонов в организме, гипертиреоз может быть связан со стрессом, паникой, тревогой и другими психическими факторами, а также с иммунной дисфункцией. Общепризнано, что тяжелый гипертиреоз может привести к бесплодию, тогда как неясно, может ли легкий и умеренный гипертиреоз привести к бесплодию, но у пациентов с гипертиреозом, включая пациентов с субклиническим гипертиреозом, значительно повышается частота выкидышей и других неблагоприятных исходов беременности после зачатия. При умеренном и тяжелом гипертиреозе ингибирование секреции TRH, TSH и GnRH по принципу обратной связи приводит к ановуляторным менструациям или аменорее, вызывая бесплодие. Кроме того, пациенты с гипертиреозом часто испытывают психический стресс и подвержены перепадам настроения. У пациентов часто наблюдается гиперплазия коры надпочечников, 38% имеют комбинированный диабет, и все пациенты имеют различную степень дефицита витаминов В и А. Все эти факторы могут привести к снижению фертильности. Женщины с гипертиреозом в сочетании с беременностью склонны к выкидышу, преждевременным родам, задержке роста плода (IUGR) и внутриутробной смерти, если гипертиреоз не лечить адекватно. Поэтому женщинам детородного возраста важно регулярно проверять функцию щитовидной железы и сохранять позитивное и оптимистичное отношение к жизни. Если вы обнаружили какие-либо отклонения от нормы, вам следует обратиться в обычную больницу для проведения анализа крови и УЗИ щитовидной железы, чтобы как можно скорее подтвердить диагноз и стандартизировать лечение. Если вы страдаете гипотиреозом, вам следует обратиться за лечением, чтобы привести функцию щитовидной железы в норму перед зачатием и воспитанием следующего ребенка, а женщинам с гипотиреозом во время беременности следует как можно скорее начать медикаментозное лечение, чтобы обеспечить здоровье матери и ребенка.