Как используется открытая операция для лечения поясничного спинального стеноза?

  Краткое описание случая: Мужчина, 75 лет. Боль в пояснице с иррадиирующей болью в левую нижнюю конечность в течение 6 месяцев, обострение в течение 2 месяцев. Радиация от левой ягодицы до задней поверхности левого бедра и латеральной икры, с онемением в левой икре. Последние 2 месяца пациент испытывает сильную боль, которая влияет на сон.  Осмотр: заднее разгибание поясничного отдела позвоночника было ограничено, давящая боль при выходе седалищного нерва в левой ягодице (+), снижение дорсифлексии левого [пальца стопы и педикулярности (IV степень), тест на поднятие прямой ноги левой нижней конечности (+).  Данные визуализации: рентген поясничного отдела позвоночника указывает на дегенерацию поясничного отдела, КТ и МРТ поясничного отдела позвоночника указывают на стеноз позвоночного канала L4-5.  Диагноз: стеноз поясничного отдела позвоночника (L4-5).  Лечение: декомпрессия заднего поясничного канала 4-5 позвонков, внутренняя фиксация с помощью педикулярных винтов и пост-латеральное сращение с использованием костного трансплантата.  Интерпретация доктора Ю: С появлением стареющего общества все больше и больше пожилых людей страдают от дегенеративных заболеваний позвоночника (включая поясничный спинальный стеноз, поясничный спондилолистез, грыжу поясничного диска, остеопоротические переломы позвонков, шейный спондилез и дегенеративный сколиоз), что серьезно влияет на качество их жизни.  Многие пожилые люди могли бы выйти на пенсию и наслаждаться жизнью, пока их дети растут, а внуки живут с ними, но, к сожалению, они страдают от боли и страданий, вызванных заболеваниями позвоночника, и у них нет возможности жить счастливой жизнью.  Еще более прискорбным является недостаточная осведомленность о заболеваниях позвоночника и непреодолимый страх перед спинальной хирургией, в то время как многие дегенеративные заболевания позвоночника можно хорошо облегчить с помощью операции, тем самым улучшив качество жизни.  Это очень распространенный случай поясничного спинального стеноза, когда результат операции был весьма определенным. Несмотря на то, что пациентке было 75 лет, она очень оптимистично и позитивно смотрела на жизнь и поэтому хорошо восприняла советы врача. Мы не выступаем за хирургическое вмешательство для всех пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника, но для пациентов с явными показаниями к операции оно предпочтительнее консервативного лечения. Это результат, который был подтвержден клиническими исследованиями (опубликован в New England Journal of Medicine, самом престижном американском журнале).