Селективное иссечение дорсального пенильного нерва

  Сенсорный путь полового члена начинается от сенсорного аппарата на коже полового члена, головке полового члена, уретре и corpus cavernosum полового члена и посылает нервные волокна, которые сливаются, образуя дорсальный пенильный нервный пучок, соединяются с другими нервными волокнами и становятся внутренним лобковым нервом, который затем поднимается к спинному мозгу через дорсальный корешок крестцового нерва. и слои коры головного мозга для восприятия. При контактной стимуляции нервные импульсы от кожи пениса и головки пениса передаются по дорсальному пенильному нерву для возникновения и поддержания рефлекторной эрекции.  После селективного иссечения дорсального пенильного нерва чувствительность головки полового члена может быть снижена, порог эякуляторной стимуляции может быть повышен, латентность эякуляции может быть увеличена, а качество сексуальной жизни может быть улучшено. Сексуальная жизнь пациента значительно продлевается, а его способность контролировать эякуляцию значительно повышается.  Традиционная точка зрения заключается в том, что преждевременная эякуляция в основном обусловлена психологическими причинами, такими как неправильное сексуальное сознание в детстве, сексуальная травма, сексуальное чувство вины и отсутствие уверенности в сексуальной жизни. В последние годы многие исследования в стране и за рубежом показали, что возбудимость дорсального пенильного нерва у пациентов с преждевременной эякуляцией, особенно возбудимость сенсорного нерва головки полового члена, выше нормы, поэтому задержка эякуляции и дуга рефлекса эякуляции короче во время полового акта, а порог стимуляции эякуляции ниже, что может легко вызвать преждевременную эякуляцию во время полового акта.  Сенсорный путь полового члена начинается от сенсорного аппарата в коже полового члена, головки полового члена, уретры и кавернозного тела полового члена и посылает нервные волокна, которые сливаются, образуя дорсальный пенильный нервный пучок, соединяются с другими нервными волокнами и становятся внутренним лобковым нервом, который затем поднимается к спинному мозгу через дорсальный корешок крестцового нерва. для восприятия. При контактной стимуляции нервные импульсы от кожи пениса и головки пениса передаются по дорсальному пенильному нерву для возникновения и поддержания рефлекторной эрекции. Поэтому после селективного иссечения дорсального пенильного нерва чувствительность головки полового члена может быть снижена, порог эякуляторной стимуляции может быть повышен, латентность эякуляции может быть увеличена, а качество сексуальной жизни пациента может быть улучшено.  4. В норме дорсальный пенильный нерв равен 2. В ходе фундаментальных исследований мы выяснили, что количество дорсальных пенильных нервов составляет 3,6 ± 1,2. Во время операции мы обнаружили, что количество нервов в половом члене составляет 3,6±1,2. Однако у пациентов с первичной половой преждевременной эякуляцией количество нервов достигает 8-9, а в некоторых случаях даже 13.  5. В операции используется круговой разрез, который позволяет полностью обнажить и удалить все дорсальные пенильные нервы. Затем, в соответствии с теоретической базой, три дорсальных пенильных нерва сохраняются и закрываются швами из бараньей кишки, без необходимости удаления швов.  6. операция не приведет к импотенции или мужскому бесплодию. Поскольку эректильная функция мужчины формируется за счет наполнения и набухания кавернозного тела полового члена и нормального функционирования закупоренных вен, операция не влияет на приток крови к половому члену. Поскольку сперматозоиды образуются в яичках и выводятся через репродуктивные протоки, операция представляет собой разрез в корональной борозде и не травмирует яички или репродуктивные протоки, поэтому не влияет на мужскую фертильность [Показания к селективной эксцизии дорсального пенильного нерва] 1.  2, за исключением тех, у кого низкие психологические качества.  3. Твердость пенила >90 градусов.  4.Высокая чувствительность головки полового члена.  5. тем, кто неэффективен при приеме пероральных ингибиторов PDE5.  6. нет улучшения продолжительности сексуальной жизни после обрезания по поводу преждевременной эякуляции.  7. те, кто добровольно отказывается от консервативного лечения.  Вышеуказанные критерии требуют, чтобы пациент был сожителем или имел постоянного полового партнера, вел регулярную половую жизнь, имел нормальное развитие наружных половых органов и нормальную пальцевую диагностику простаты. Противопоказаний к операции, таких как инфекция мочевыводящих путей, простатит или везикулит, не существует.  Критерии первичной преждевременной эякуляции】 1. Латентность эякуляции всегда менее 2 мин с момента первого полового акта. 2. Количество непрерывных ударов полового члена во влагалище менее 20.  3. уровень удовлетворенности сексуальных партнеров менее 50%.  4. Неспособность контролировать эякуляцию даже после тренинга по контролю эякуляции.  При наличии любых двух из вышеперечисленных критериев может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве.  Преимущества селективной эксцизии дорсального пенильного нерва】 1. Высокая общая эффективность и значительное улучшение качества сексуальной жизни.  2. безопасный и надежный хирургический метод с небольшим количеством осложнений.  3. Стоимость лечения является адекватной.  4. Не влияет на сексуальное желание.  5. Хорошая конфиденциальность.  6. Отсутствие системных побочных реакций.  7. Не требует участия сексуального партнера, легко принимается.  8. Снижает вероятность возникновения застойных явлений в предстательной железе или даже формирования хронического простатита в результате терапии сексуального поведения.