Рак прямой кишки — одна из распространенных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, для которой хирургическое вмешательство остается основным методом лечения. С повсеместным принятием принципа тотальной мезоректальной резекции и клиническим применением анастомоза значительно улучшились показатели сохранения анального отверстия и выживаемости больных раком прямой кишки. Мочевая и сексуальная дисфункция после операции по поводу рака прямой кишки по-прежнему является распространенным осложнением, которому необходимо уделять должное внимание для улучшения качества жизни пациентов после операции. Сейчас принято считать, что это в основном связано с повреждением тазовых нервов. Степень мочевой и сексуальной дисфункции часто пропорциональна степени иссечения лимфатических узлов в тазу. Причинами дисфункции мочеиспускания после операции по поводу рака прямой кишки являются: (1) прямое хирургическое повреждение нервов, иннервирующих мочевой пузырь; (2) после резекции прямой кишки мочевой пузырь опустошается позади мочевого пузыря, мочевой пузырь теряет опору и смещается, вызывая обструкцию шейки мочевого пузыря и приводя к дисфункции мочеиспускания; (3) травматический, асептический перивезикальный цистит. Нарушения мочеиспускания, вызванные смещением мочевого пузыря и пери-циститом, являются преходящими и приходят в норму в течение 3 месяцев. Длительные нарушения мочеиспускания, с другой стороны, связаны с более серьезным повреждением нервов. Причины мужской сексуальной дисфункции после операции рака прямой кишки: (1) Повреждение нервов: Соматические афферентные волокна эректильной рефлекторной дуги — это лобковые нервы, а вегетативные эфферентные волокна — это тазовое нервное сплетение. Тазовое нервное сплетение повреждается в процессе отсечения прямой кишки и боковых связок во время радикальной операции по поводу рака прямой кишки, а операция на промежности слишком обширна, повреждение лобковых нервов также может привести к эректильной дисфункции. Нижний брюшной нерв расположен в центре и имеет длинный ход. При рассечении париетальной аорты очень легко повредить этот нерв, что приводит к эякуляторной дисфункции. (2) Сосудистые повреждения и психологические факторы также могут стать причиной послеоперационной сексуальной дисфункции. Ключом к профилактике мочеиспускания и сексуальной дисфункции после операции по поводу рака прямой кишки является объем резекции и уровень иссечения. Если во время операции строго соблюдаются принципы тотальной резекции брыжейки прямой кишки и не повреждаются передний крестцовый нерв, висцеральный нерв таза и тазовое сплетение, частота мочеиспускания и сексуальной дисфункции после операции крайне низка. Однако, поскольку рак прямой кишки часто имеет внеполостную инфильтрацию, трудно добиться радикальной резекции, если объем рассечения и иссечения невелик.