Среди многочисленных проблем мужской сексуальной дисфункции, по статистике, преждевременная эякуляция встречается чаще и бьет по мужчинам сильнее, даже вызывая разлад во многих парах. Хотя некоторые исследования показали, что распространенность преждевременной эякуляции составляет около 30%, на самом деле процент мужчин, которые не могут хорошо контролировать время эякуляции, намного превышает эту цифру. Несмотря на то, что преждевременная эякуляция является распространенным состоянием, все еще существует значительное количество людей, у которых есть определенные проблемы с пониманием преждевременной эякуляции. 1. Что такое преждевременная эякуляция? Существует множество определений преждевременной эякуляции, но последнее из них, данное Международной медицинской ассоциацией, гласит, что эякуляция происходит до, во время или вскоре после (менее чем через минуту) введения эрегированного полового члена мужчины во влагалище женщины во время полового акта. Такая эякуляция обычно происходит до субъективной воли мужчины, и мужчина чувствует недостаток или отсутствие контроля над эякуляцией, испытывает тревогу и расстройство по этому поводу. Кроме того, это состояние должно сохраняться или повторяться более 3 месяцев. 2. Обязательно ли быстрое семяизвержение во время секса должно быть преждевременной эякуляцией? Нормальные мужчины также могут испытывать быструю эякуляцию во время секса, что некоторые люди определяют как ситуационную преждевременную эякуляцию или симптомы, похожие на преждевременную эякуляцию. Эякуляция, возникающая при первом половом акте, стрессе на работе или при физической усталости, обычно носит временный или эпизодический характер. Это связано с тем, что большинство мужчин, которые впервые пытаются заняться сексом, имеют небольшой сексуальный опыт, и различные аспекты их сексуальной жизни не полностью скоординированы и менее квалифицированы. Кроме того, при первом половом акте дух часто находится в состоянии сильного возбуждения, половые органы сталкиваются с сильной сексуальной стимуляцией, естественно, не будет ждать эякуляции. Аналогичным образом, у пар, которые долгое время прожили раздельно и ведут нерегулярную половую жизнь, симптомы преждевременной эякуляции после длительного воссоединения также могут быть схожими. Кроме того, последствия внебрачных связей, плохая личная жизнь, страх беременности, нервозность и женские факторы также могут привести к возникновению быстрой эякуляции. Поэтому быстрое семяизвержение во время секса может быть вызвано также случайными психологическими и физиологическими состояниями и не всегда является истинной преждевременной эякуляцией. 3. Являются ли преждевременная эякуляция и импотенция одним и тем же? Преждевременная эякуляция и импотенция — одни из самых распространенных сексуальных дисфункций у мужчин, и их часто путают вместе. На самом деле, это два разных заболевания, и существуют значительные различия в их начале, клинических симптомах и лечении. Импотенция, известная в медицине как «эректильная дисфункция», означает неспособность полового члена достигать и поддерживать полную эрекцию для удовлетворительной сексуальной жизни. Преждевременная эякуляция, с другой стороны, — это состояние, при котором способность мужчины контролировать эякуляцию снижается до такой степени, что он не может контролировать ее во время секса и эякулирует преждевременно, что делает невозможным достижение сексуального удовлетворения для его партнера и влияет на его отношения с ним. Проще говоря, человек с преждевременной эякуляцией может иметь эрекцию, может проникнуть и эякулировать, и проблема, которую необходимо решить, заключается в отсрочке наступления эякуляции, в то время как человек с импотенцией не может иметь эрекцию или эрекция недостаточно твердая или не может поддерживаться, и проблема, которую необходимо решить, заключается в твердости эрекции и времени поддержания эффективной эрекции. Конечно, у некоторых пациентов могут быть оба заболевания. 4. Неизбежно ли мастурбация приводит к преждевременной эякуляции? Мастурбация не является причиной преждевременной эякуляции, но может быть связана с ней. У мужчин с историей мастурбации, когда они мастурбируют, они склонны беспокоиться о том, что их обнаружат другие, или озабочены удовольствием от эякуляции и склонны развивать привычку эякулировать в спешке, что может привнести эту вредную привычку в реальный акт полового акта и, следовательно, проявить симптомы преждевременной эякуляции. Однако, с другой стороны, мастурбация может быть полезна в плане контроля эякуляции для преждевременных эякуляторов, а обучение контролю частоты, ритма и времени мастурбации может быть полезно для задержки эякуляции. 5. является ли дорсальная пенильная нейрэктомия лучшим вариантом лечения преждевременной эякуляции? Существует множество вариантов лечения преждевременной эякуляции, таких как психологическая и поведенческая терапия, пероральные препараты (SSRIs, китайские лекарства и т.д.), местное лечение (местные анестетики) и хирургия. Все они направлены на повышение порога чувствительности полового члена и корректировку эякуляторного рефлекса, чтобы пациент мог контролировать эякуляцию. Некоторые клиники в интернете пропагандируют «блокаду дорсального пенильного нерва» как золотой стандарт лечения преждевременной эякуляции, аргумент, приписывающий все причины преждевременной эякуляции чрезмерной чувствительности дорсального пенильного нерва. На самом деле, эякуляторный рефлекс — это совместный процесс центрального и периферического нервов, причем зарубежные исследования показывают, что центральный нерв играет более важную роль во всем рефлексе. Таким образом, первопричина преждевременной эякуляции не обязательно кроется в дорсальном пенильном нерве, и даже если проводится ампутация дорсального пенильного нерва, существуют строгие показания. В клинической практике результаты иссечения дорсального пенильного нерва далеки от удовлетворительных, и могут возникнуть такие послеоперационные осложнения, как потеря чувствительности пениса, онемение и, возможно, даже эректильная дисфункция. Поэтому и врачи, и пациенты должны с осторожностью относиться к этой процедуре, которая пока не рекомендована в руководствах.