Цирроз является окончательным завершением эволюции хронического поражения печени в каждом, должно быть правильное понимание цирроза, с одной стороны, мы должны признать, что как только цирроз происходит, особенно декомпенсированный цирроз часто может вызвать опасные для жизни осложнения, поэтому мы должны уделять достаточно внимания; с другой стороны, мы должны признать, что существует длительный процесс фиброза печени от хронического гепатита до цирроза, у нас есть достаточно времени, чтобы предотвратить и Мы не должны жить в страхе весь день или даже отказаться от себя. На самом деле, с развитием медицины и глубоким пониманием гепатита и цирроза, существуют определенные средства для профилактики и отсрочки цирроза, но это требует общего понимания врачей и пациентов, негласного сотрудничества для достижения более желаемых результатов, потому что так же, как развитие хронического гепатита до цирроза требует длительного процесса, профилактика и отсрочка цирроза является длительным процессом, мы, врачи и пациенты, должны иметь достаточно уверенности и терпения. Итак, как мы можем повлиять на долгосрочный процесс развития хронического гепатита в цирроз? Прежде всего, нам необходимо иметь правильное представление о возникновении цирроза. Диагностика цирроза в компенсированной стадии непроста, у этих пациентов часто нет типичных клинических симптомов и признаков, и даже лабораторные анализы некоторых пациентов в основном нормальные, нам необходимо комплексное обследование, чтобы определить, вошел ли пациент в стадию цирроза, например, снижение уровня альбумина, лейкоцитов и тромбоцитов ниже нормальных значений, визуализирующие исследования (включая УЗИ и КТ, МРТ и т.д.) показывают, что поверхность печени не гладкая, морфологические нарушения, толстая селезенка и т.д., или гастроскопия показывает, что появились легкие варикозно расширенные вены пищевода или подреберья, эти изменения часто являются проявлениями компенсированного цирроза, но о некоторых пациентах действительно трудно судить и необходимо провести патологоанатомическое исследование биопсии печени. А когда речь идет о декомпенсированном циррозе, обычно возникают осложнения различной степени, такие как асцит, печеночная энцефалопатия, разрыв эзофагогастрального фундиального варикоза и кровотечение. Из вышесказанного видно, что нарастающий фиброз печени является неизбежным путем формирования цирроза. Фиброзная ткань в печени состоит из внеклеточного матрикса (ECM), и эти ECM включают коллаген, неколлагеновые белки и протеогликаны, и ранее считалось, что внутрипеченочный фиброз подобен образованию шрамов после повреждения кожи, который является статичным и неизменным, но на самом деле фиброз печени — это динамичный процесс, и когда производство ECM превышает деградацию, фиброз печени увеличивается, и наоборот, фиброз печени уменьшается. Ключевую роль в образовании и деградации ЭЦМ играют звездчатые клетки печени, а устойчивая воспалительная реакция в печени может вызвать множество воспалительных факторов, которые могут активировать звездчатые клетки и заставить их пролиферировать и производить большое количество ЭЦМ, в то время как воспалительная реакция в печени часто является результатом постоянных этиологических факторов, таких как постоянная репликация вирусов и постоянное повреждение от алкоголя или наркотиков. Из этого следует, что ключом к профилактике и отсрочке цирроза является уменьшение фиброза печени. Как уменьшить фиброз в печени? Первым шагом является устранение этиологии повреждения печени, что для гепатитов В и С является агрессивной, эффективной и непрерывной противовирусной терапией, включая интерферон или терапию нуклеозидными аналогами для HBV и интерферон в сочетании с рибавирином для HCV. Только снижение вирусной репликации может уменьшить экспрессию вирусных белков, а также снизить иммунопатологическое повреждение против вирусных белков, тем самым в корне устраняя патологическую основу фиброза печени. Далее — агрессивная гепатопротекторная терапия, например, гепатопротекторные препараты, содержащие глицирризин, силимарин и т.д., могут уменьшить внутрипеченочное воспаление и защитить клетки печени. Затем — лечение китайской травяной медициной, медицина предков глубока, исследования показывают, что многие препараты обладают различной степенью антифиброзного эффекта, они могут играть роль в уменьшении фиброза печени, вмешиваясь в различные части процесса фиброза печени. Кроме того, стоит отметить, что правильное ведение хронического гепатита — это концепция, которая должна быть усилена в диагностике и лечении заболеваний печени сегодня, которая включает в себя ведение пациентов врачами и самостоятельное ведение пациентов. Основная причина заключается в том, что болезнь прогрессирует медленнее и коварнее, поэтому врачи и пациенты не уделяют ей достаточного внимания.