Первым шагом является скрининг на дисплазию центральной нервной системы и умственную отсталость, нарушение слуха и психосоматические проблемы. Это требует посещения соответствующего специалиста для проведения некоторых анализов. Это немного хлопотно, но это стоит сделать. Далее мы по очереди обсудим основные виды нарушений, влияющих на артикуляцию в области стоматологии. 1. дефекты развития фонационных органов. Дефекты развития органа артикуляции относительно легко диагностируются и часто известны родителям с первого момента жизни их ребенка. Эти дефекты развития чаще всего проявляются при врожденной расщелине губы и неба. Существует несколько категорий врожденных расщелин губы и неба в зависимости от расположения и тяжести расщелины, например, неполная расщелина губы и неба (включая расщелину неба, т.е. расщелину язычка), полная расщелина губы и неба; односторонняя расщелина губы и неба, двусторонняя расщелина губы и неба и так далее. Лечение в основном хирургическое. Цель операции двоякая: закрыть расщелину и создать условия для восстановления нёбно-глоточного смыкания. Успешная операция при расщелине губы и неба закрывает расщелину (за исключением зубной части), но не обязательно восстанавливает прямое нёбно-глоточное смыкание, как у детей с врожденной недостаточностью нёбно-глоточного смыкания. Детям, у которых не восстанавливается нёбно-глоточное смыкание, может потребоваться фарингопластика — операция по уменьшению полости глотки. 2. Врожденное неполное смыкание нёбно-глоточных дуг. У детей с расщелиной губы и неба требуется хирургическое вмешательство для восстановления функции закрытой нёбоглотки. Это также характерно для детей с врожденной недостаточностью нёбно-глоточного смыкания. Итак, что такое нёбно-глоточное смыкание? Почему это так важно? Давайте начнем с понимания роли мягкого нёба: наше нёбо разделено на две части: первая половина — твердая и называется твердым нёбом; вторая половина — мягкая и называется мягким нёбом. Внутри мягкого нёба находятся мышцы, обеспечивающие движение. Когда она движется вниз, она позволяет воздуху, всасываемому носом, проходить через горло и попадать в легкие; когда она движется вверх, вместе с мышцами глотки она блокирует заднюю стенку носовой полости, так что воздух, выдыхаемый легкими, может выходить только через рот. Таким образом, когда мы говорим, возникает достаточно сильный поток воздуха для формирования речи. Функция мягкого нёба по разделению носоглоточной и ротоглоточной полостей называется нёбно-глоточным смыканием. Таким образом, без нормального смыкания нёбно-глоточных дужек не может быть нормальной речи. Существует множество способов проверки функции нёбно-глоточного смыкания у детей, среди которых наиболее распространенными являются выслушивание ухом, рентгенография боковых нёбно-глоточных пленок, фиброоптическая назофарингоскопия, компьютерный анализ спектра речи, назофонометрия и т.д. Иногда одного или двух из этих тестов достаточно для определения смыкания нёбно-глотки у ребенка, но иногда для этого требуется более одного теста. Детям, которые не могут полностью закрыть нёбо, может потребоваться фарингопластика, как упоминалось выше. Однако некоторые дети могут добиться закрытия нёбно-глотки нехирургическим путем. Дети, достигшие закрытия нёба, не всегда способны нормально артикулировать, как дети с врожденной дизартрией. Все они должны пройти фонологическую коррекцию. 3. врожденная дизартрия. У большинства детей с врожденной дизартрией нет физических или органических проблем, но они все равно не могут говорить четко. Причина этого может быть связана с неадекватным обучением в период развития речи. Методы обследования врача основаны на слуховом восприятии и анализе спектра речи. Лечение основано на фонологической коррекции. Одним словом, значительная часть детей с дизартрией в конечном итоге потребует фонологической коррекции.