Кетогенная диета — диета с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белка и низким содержанием углеводов — смещает основной источник метаболической энергии организма с использования глюкозы на использование жира, который метаболизируется печенью с образованием кетоновых тел, что приводит к ряду реакций организма. Такая формулировка диеты с высокой долей жиров и низкой долей белков и углеводов, которая приводит к образованию кетоновых тел в результате липолитического метаболизма и имитирует реакцию организма на голодание, известна как терапия кетогенной диетой для лечения заболеваний. Кетогенная диета была впервые разработана для имитации состояния кетоза после голодания и используется в основном для лечения рефрактерной эпилепсии, особенно у детей, а также для лечения митохондриальных нарушений и других заболеваний. В последние годы он наиболее эффективно используется в лечении детской солитарной болезни. Кетогенное соотношение — это соотношение жиров/углеводов + белков, и это соотношение является весовым коэффициентом. 1. Механизм действия кетогенной диеты Во время питания глюкоза поступает в мозг благодаря транспортным переносчикам глюкозы. Во время голодания жирные кислоты обеспечивают энергией мышцы и другие ткани, а кетоновые тела, образующиеся из жирных кислот и кетогенных аминокислот в печени, могут поступать в мозг для обеспечения другого источника энергии через транспортные переносчики, что может оказывать противосудорожное действие на мозг. Кроме того, кетогенная диета изменяет энергетический обмен организма и улучшает функцию внутриклеточных митохондрий, что, в свою очередь, может помочь при многих неврологических расстройствах мозга. Кетоновые тела, отличительная черта кетогенной диеты, являются результатом накопления промежуточных продуктов метаболизма, образующихся в результате неполного сжигания жира. Кетоновые тела обладают успокаивающим и подавляющим аппетит действием. Некоторые популярные диетические рецепты, отличающиеся высокой калорийностью и низким содержанием углеводов, также могут вызывать состояние кетоза. Подавляющий аппетит эффект кетоновых тел может объяснить, почему эти диеты приемлемы для тех, кто не чувствует себя слишком голодным, а кетоновые тела также обладают противосудорожным эффектом. Кетогенная диета уже давно изучается в ряде областей, за рубежом опубликованы статьи по аутизму и синдрому Ретта с относительно хорошими результатами. В Китае также появились отдельные сообщения о случаях заболевания. 2. Клиническое применение кетогенной диеты в лечении аутизма у детей В экспериментальном исследовании кетогенной диеты у детей с аутичным поведением приняли участие 30 детей в возрасте от четырех до десяти лет. Кетогенная диета соблюдалась в течение шести месяцев, с четырьмя неделями непрерывного кетогенеза и двухнедельным перерывом. Были зафиксированы улучшения по нескольким параметрам в соответствии с Рейтинговой шкалой детского аутизма. Кетогенная диета может быть использована при аутичном поведении в качестве дополнительной или альтернативной терапии. 3. Неблагоприятные эффекты кетогенной диеты (1) Возможные краткосрочные проблемы Голод и жажда: Пациенты могут испытывать выраженное чувство голода и жажды из-за голодания или в начале кетогенной диеты. Родители должны давать небольшое количество пищи без сахара, увести пациента от места приема пищи, отвлечь его, например, играми и рассказами, и могут давать небольшое количество овощей или умеренное количество воды для облегчения в течение 2-4 недель после начала. Желудочно-кишечные симптомы: Пациенты могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, в основном из-за спазмов кишечника, вызванных среднецепочечными жирами. Под руководством врача или медсестры родителям могут дать таблетки скополамина для перорального устранения симптомов. Отказ от пищи: поскольку кетогенная диета часто начинается с порошковых или эмульсионных продуктов, некоторые эмульсионные продукты имеют один вкус, и через несколько дней ребенок может отказаться от пищи, поэтому необходимо поощрение родителей и дополнительные вкусовые добавки к пище. В линейке кетогенных питательных порошков Ketogenic имеется множество различных вкусов ароматизатора без сахара — Ketogenic Mate, что в значительной степени решает проблему отказа от пищи из-за одного вкуса. (2) Возможные долгосрочные проблемы Запор: Запор в основном вызывается небольшим количеством пищи, низким содержанием клетчатки, сниженным потреблением жидкости и высокой концентрацией жиров в рационе. Запор возникает, когда стул твердый, шарообразный и иногда труднопроходимый. Запор может вызывать боль и дискомфорт в животе и может быть в значительной степени устранен путем обеспечения ежедневного употребления пациентом необходимого количества жидкости и пищевых волокон без сахара. Если запор не проходит при использовании вышеперечисленных методов, под наблюдением врача можно использовать слабительное, средство для размягчения стула или клизму. Гиперлипидемия: Вызванное диетой повышение уровня липидов в крови оказывает незначительное влияние на пациента, и если возникают отклонения от нормы, их можно вылечить, уменьшив долю кетогенной диеты и увеличив долю полиненасыщенных жирных кислот, а также вернувшись к нормальному питанию после прекращения кетогенной диеты. Если уровень липидов остается повышенным и нет другой явной причины, врач может рекомендовать обследование липидов родителей, чтобы выяснить, нет ли генетической связи. Нарушения роста: Маленькие пациенты, находящиеся на кетогенной диете, растут медленнее, чем обычные дети, но их рост обычно нормальный. Для определения костного возраста проводятся регулярные измерения роста и веса в соответствии с таблицами роста и веса нормальных детей. Чтобы избежать проблем с нарушениями роста, пациенты могут потреблять соответствующее количество белка, витаминов и минералов, особенно кальция, и при необходимости уменьшить долю кетогенной диеты.