В последние годы, с развитием хирургических медицинских технологий, люди обращаются за медицинской помощью не только ради лечения заболеваний, но все больше людей задумываются о физической и психической реабилитации, таких как боль во время операции, послеоперационные рубцы и другие проблемы, чтобы минимизировать травмы для пациентов, и лапароскопия является одним из представителей минимально инвазивных методов в новейшей истории медицины. В настоящее время наша больница стала центром малоинвазивной гинекологии в районе Цюйчжоу, и лапароскопическая микрохирургия используется в нашем гинекологическом отделении уже много лет. Несмотря на признание большинства подруг, большинство людей все еще интересуются и беспокоятся о лапароскопии, и ниже перечислены несколько проблем, часто встречающихся в клинике.
1. Какие заболевания можно лечить с помощью минимально инвазивной гинекологической лапароскопии?
Диагностика: различные сложные состояния, такие как острая абдоминальная боль, хроническая тазовая боль, перфорация матки, бесплодие, дисменорея и т.д.
Лечение: различные виды внематочной беременности, консервативное лечение внематочной беременности (сохранение маточных труб), тазовые спайки, эндометриоз, эндометриозные кисты яичников, доброкачественная тератома яичников, кисты яичников, фибромиомы матки, различные образования в малом тазу, стерилизация труб, реканализация труб.
2. может ли одна операция одновременно лечить гинекологические заболевания и камни в желчном пузыре?
Если у пациента имеются гинекологические заболевания (например, фибромиомы, кисты яичников, внематочная беременность и т.д.), а также камни в желчном пузыре или холецистит, традиционной процедурой является пребывание в хирургии для проведения холецистэктомии в течение 7-10 дней, затем гинекологическая операция в течение 2-3 месяцев на 10-15 дней, две госпитализации. Это приводит к двум госпитализациям, двум анестезиям, двум операциям, большому ущербу для пациента, сильной боли, длительному пребыванию в больнице, высоким расходам и длительным задержкам для членов семьи, которые должны добираться в больницу и обратно, чтобы ухаживать за пациентом. При проведении лапароскопической малоинвазивной гинекологической и хирургической комбинированной операции требуется только одна госпитализация, около 3-5 дней, один наркоз, желчный пузырь и гинекологические тазовые образования могут быть удалены одновременно, 24 часа, чтобы лечь и передвигаться, рано есть и быстро восстановиться после операции.
3. Может ли операция «замочной скважины» быть полной?
Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия не требует вскрытия брюшной полости, а размер разреза составляет всего около 5 мм, что особенно напоминает замочную скважину, отсюда и название «хирургия замочной скважины». Однако некоторые пациенты мало знают о лапароскопии и испытывают некоторые опасения, считая, что операция «замочной скважины» менее интуитивна и надежна, чем открытая операция. Лапароскопическая хирургия становится проще и надежнее благодаря совершенствованию хирургического подхода и хирургических инструментов. Лапароскопическая хирургия обеспечивает более четкий обзор, более детальную операцию и меньшую вероятность осложнений. В настоящее время в США и Сингапуре введено законодательство, согласно которому считается незаконным, если хирург не может сначала использовать операцию «замочной скважины», что усугубляет боль пациента.
4. Можно ли проводить лапароскопические операции для лечения гинекологических заболеваний у пациентов с ожирением?
Пациенты с ожирением лучше поддаются лапароскопической хирургии. Пациенты с ожирением подвергаются открытой операции, так как разрез большой и глубокий, подкожный жир легко разжижается, поэтому легко вызвать послеоперационную инфекцию разреза, инцизионную грыжу и т.д.. Кроме того, дыхательная функция пациентов с ожирением значительно ниже, чем у пациентов с нормальным весом, а послеоперационные осложнения, такие как легочные инфекции и ателектаз легких, значительно выше, чем у пациентов с нормальным весом. Если проводится лапароскопическая операция, то нет разницы между пациентами с ожирением и нормальным весом с точки зрения размера раны, продолжительности операции, повреждения мышц и частоты послеоперационных осложнений. Частота таких осложнений, как инфицирование разреза и легочные инфекции, при лапароскопической хирургии ниже, чем при открытой. Поэтому пациенты с ожирением больше подходят для лапароскопической хирургии.
5. Как можно удалить большие образования в тазу (например, фибромиомы матки, кисты яичников и т.д.) из малого отверстия?
Многим людям трудно поверить, что такое большое образование можно удалить через небольшое отверстие в брюшной стенке. В случае кистозного образования яичника образование можно удалить через небольшое отверстие в брюшной стенке, предварительно аспирировав жидкость из кисты с помощью тонкой пункционной иглы. В случае больших твердых образований, таких как фибромиома матки, образование может быть сначала разрезано на полоски с помощью специальных инструментов, а затем удалено через небольшой разрез в брюшной стенке. Все вышеперечисленные образцы должны быть помещены в мешок для образцов и удалены через небольшой разрез в брюшной стенке. Вся масса также может быть удалена из влагалища. Большое образование удаляется без большого рубца на брюшной стенке, имеется только 3 небольших разреза около 5 мм, и после заживления следы операции вообще не видны.
6. можно ли сохранить маточные трубы при лапароскопическом лечении внематочной беременности?
Для тех, у кого трубная беременность не прервалась, масса беременности <75px в диаметре, кто нуждается в сохранении фертильности, ХГЧ в крови ≤2000IU/L, нет нарушений функции печени или почек, нет внутрибрюшного кровотечения и исключена внутриматочная беременность, маточные трубы могут быть сохранены путем лапароскопической интратубальной инъекции для уничтожения эмбриона или путем лапароскопического удаления маточных труб для удаления эмбриона, что позволяет сохранить маточные трубы и сохранить фертильность. Фаллопиевы трубы могут быть удалены для сохранения фертильности. 7. может ли лапароскопическое удаление кист яичников сохранить овуляторную функцию пораженного яичника? Лапароскопическое удаление кист яичников, как правило, позволяет сохранить овуляторную функцию пораженного яичника. В зависимости от состояния кисты яичника, киста может быть удалена с сохранением части нормального яичника, чтобы не нарушить эндокринную функцию яичника при овуляции. 9. можно ли лечить пациентов с синдромом поликистозных яичников с помощью лапароскопии? Синдром поликистозных яичников - это сложная группа синдромов, вызванных нарушениями в секреции и регуляции гормонов между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Он характеризуется тем, что яичники пациентки не овулируют. Клинические симптомы включают нарушения менструального цикла, ожирение, гирсутизм и двустороннее увеличение яичников. Традиционным методом хирургического лечения является открытая операция с клиновидным удалением яичников. Лапароскопическое лечение синдрома поликистозных яичников позволяет восстановить овуляцию у 90% пациенток, при этом частота послеоперационной беременности достигает 70%, и является простым в исполнении с минимальным количеством послеоперационных тазовых спаек. В настоящее время лапароскопическое лечение синдрома поликистозных яичников заменило открытую клиновидную резекцию яичников. 10. Можно ли с помощью лапароскопии лечить воспалительные заболевания органов малого таза и тазовые абсцессы? Да. Большинство хирургических вмешательств при воспалительных заболеваниях органов малого таза, проводимых открытым способом, рассматриваются как воспалительный отек тканей, повышенная хрупкость тканей, операция чревата разрывами, застоем тканей, капилляры очень легко кровоточат, а гемостаз не идеален, поэтому часто требуется интраоперационное переливание крови. В послеоперационном периоде наличие распространения инфекции и инцизионных инфекций заставляет увеличить дозировку антибиотиков. Однако минимально инвазивный характер лапароскопии не требует переливания крови и уменьшает количество послеоперационных медикаментов, что делает ее хорошим методом с небольшими повреждениями и диагностической и терапевтической ролью, который может быть использован для диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и образований малого таза. 11. Существуют ли какие-либо требования для проведения лапароскопического лечения? Хотя малоинвазивная лапароскопическая хирургия имеет различные преимущества, она подходит не для каждого пациента. В целом, лапароскопическое лечение может применяться при условии, что у пациента нет серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, сердечно-легочной недостаточности, беременности на средних и поздних сроках, нарушений свертываемости и заболеваний крови. Важно консультироваться с врачом до и после лечения и не скрывать от него историю болезни, чтобы избежать задержек в лечении, которые могут привести к моральным и финансовым потерям.