Грудь — важный орган, позволяющий женщинам демонстрировать свое прекрасное тело, а также источник жизни для их детей. Однако, не подозревая об этом, греховные раковые клетки могут тайно укорениться в прекрасной груди и без страха разрушать женский организм. Для профилактики и выявления рака груди на ранней стадии женщинам следует научиться проверять собственную грудь. Ниже перечислены наиболее важные факторы, которые следует проверить: (1) семейная история рака груди, особенно если у вашей матери или сестры было это заболевание; (2) раннее менархе (менее 12 лет) или поздняя менопауза (более 50 лет); (3) позднее деторождение (более 40 лет); (4) рак в одной груди, причем противоположная грудь также является уязвимым местом. Самообследование груди Для обследования груди существуют требования к времени и технике. Самообследование следует проводить в течение 7-10 дней после менструации (когда грудь мягкая и легко обнаружить едва заметные изменения) и в то же время после каждой последующей менструации (для удобства сравнения до и после). Для женщин в постменопаузе можно выбрать тот же день месяца. Первый шаг при обследовании груди — снять рубашку и опустить руки естественным образом, чтобы осмотреть грудь в зеркале. Обратите внимание на размер, форму, контур, симметрию, высоту и ориентацию сосков, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения или отклонения; во-вторых, поднимите обе руки вверх или скрестите руки, чтобы напрячь основную грудную мышцу, и повторите наблюдение, как раньше. Если вы обнаружите ямочки или выпуклости на поверхности молочной железы, смещенные или втянутые соски, кровянистые или кофейного цвета выделения из соска, это говорит о возможном поражении молочной железы. Лягте на спину, подложив под левое плечо небольшую подушку, и поднимите левую руку вверх возле уха так, чтобы левая грудь была полностью вытянута. Соедините указательный, средний и безымянный пальцы правой руки вместе и положите их плоскостью на поверхность левой груди небольшими круговыми движениями, используя чувствительное прикосновение пальцев для обнаружения любых уплотнений или локальных железистых уплотнений. Это делается при пальпации всей поверхности молочной железы спиралевидными движениями от соска к периферии молочной железы или от внешней стороны к внутренней. Затем прикоснитесь глубоко под ареолой и слегка сожмите сосок, чтобы наблюдать за переполнением. Затем с помощью той же пальцевой техники обследуется левая подмышечная впадина в поисках увеличенных лимфатических узлов; на четвертом этапе пальпация правой груди и правой подмышечной впадины завершается левой рукой тем же способом и с той же процедурой. Каковы аномалии молочной железы? (1) выделения из сосков, особенно кровянистые, особенно у женщин старше 50 лет, причем около половины из них могут быть злокачественными; (2) ограниченное уплотнение молочных желез, очень распространенный, но недостаточно оцененный клинический признак. Это очень распространенный, но недооцененный признак у не менопаузальных женщин, особенно если его размер несколько меняется в зависимости от менструального цикла, и носит в основном физиологический характер. Если уплотненная ткань сохраняется в течение длительного времени, независимо от менструального цикла, или если она становится все более толстой и обширной, особенно у женщин в постменопаузе, к этому следует отнестись серьезно. (5) Необъяснимый отек кожи ареолы, втягивание соска и ограниченное вдавливание кожи молочной железы должны быть тщательно исследованы; (6) образования в молочной железе. В зависимости от расположения вашей больницы, вы можете обратиться либо в хирургию молочной железы, либо в онкологию. Если, к сожалению, врач говорит вам, что у вас может быть рак молочной железы, ваша консультация должна включать мнения хирурга молочной железы, химиотерапевта и радиолога, а также вы должны спросить о текущей стадии рака молочной железы. Ответственная команда врачей составит для вас целостный план лечения, а не будет ограничиваться только собственным лечением или организовывать лечение наперед. Лечение опухолей особенно важно для «первичного лечения», то есть если первоначальное лечение четко поставлено и план лечения составлен правильно, это закладывает хорошую основу для дальнейшего лечения, и нет времени свернуть не туда и начать все сначала. Каковы принципы лечения рака молочной железы? Для понимания следующих терминов пациентам с раком молочной железы полезно активно сотрудничать с лечением: 1. Квадрант, где находится опухоль: горизонтальная линия и продольная линия проводятся вокруг соска, чтобы разделить грудь на четыре области, которые называются верхний внутренний квадрант, нижний внутренний квадрант, верхний внешний квадрант и нижний внешний квадрант в соответствии с их соответствующей ориентацией. Стадирование рака молочной железы: это основа для лечения рака молочной железы. Клиническая стадия должна быть определена до операции, чтобы определить последовательность хирургического вмешательства, химиотерапии и радиотерапии. В настоящее время предпочтение отдается стадированию TNM, что означает, что рак молочной железы оценивается с трех сторон: первичный очаг, лимфатические узлы и отдаленные метастазы, включая размер образования в молочной железе, связь с кожей грудной стенки, метастазирование подмышечных и средостенных лимфатических узлов и наличие общих метастатических участков, таких как печень, легкие и кости, чтобы разделить рак молочной железы на четыре стадии. Пациенты с I и II стадией рака молочной железы (опухоли <5,0 см в диаметре без лимфатических узлов под ипсилатеральной подтяжкой или изолированных подвижных лимфатических узлов, а также опухоли >5,0 см в диаметре без лимфатических узлов под ипсилатеральной подтяжкой) могут быть пролечены сначала хирургически, в основном модифицированной радикальной операцией; пациенты IV стадии с отдаленными метастазами должны быть пролечены сначала другими методами лечения, а паллиативное местное иссечение только при необходимости; пациенты III стадии (опухоль любого размера со следующими тремя типами метастазов) должны быть пролечены сначала. Пациентам с III стадией (опухоль любого размера с одним из следующих трех условий: ограничена молочной железой, но со смежными, неподвижными лимфатическими узлами в ипсилатеральной подмышечной впадине; или прямая инвазия в грудную стенку или кожу; подтвержденные КТ метастазы в ипсилатеральные внутренние грудные лимфатические узлы) лучше всего проводить предоперационную химиотерапию до операции. После операции на основании патологоанатомического исследования следует определить стадию патологического процесса, чтобы определить следующий шаг химиотерапии, радиотерапии и эндокринной терапии; 3. Статус рецепторов: более крупные больницы выдают отчет об иммуногистохимическом окрашивании одновременно с патологоанатомическим исследованием, включая экспрессию рецептора эстрогена (ER), рецептора прогестерона (PR) и C-erb2, ER и/или PR положительный указывает на то, что женские гормоны играют большую роль в развитии рака молочной железы у данной пациентки. Положительная экспрессия ER и/или PR указывает на то, что женские гормоны играют большую роль в развитии рака молочной железы, и антиэстрогенные препараты (т.е. эндокринная терапия) могут играть терапевтическую роль; чем больше положительная экспрессия, тем лучше исход; положительная экспрессия C-erb2 является плохим прогностическим фактором, предполагающим быструю прогрессию опухоли и устойчивость к химиорадиотерапии, и может сочетаться с биологически направленной терапией. Таргетная терапия все еще относительно дорога и должна применяться избирательно, основываясь на результатах тестирования мишеней. Рак молочной железы можно лечить следующими способами: 1. Хирургия: Это важный инструмент и ключ к искоренению рака молочной железы. Перед операцией необходимо провести тщательное обследование для уточнения стадии. При образованиях в молочной железе без явной предоперационной патологии следует провести радикальную операцию по удалению рака молочной железы, удалить образования и отправить их на экспресс-обследование с замораживанием. Конечно, некоторые пациентки, которые отвечают показаниям к операции по сохранению груди, могут быть пролечены в соответствии с процедурой операции по сохранению груди; 2. Химиотерапия: адъювантная химиотерапия должна быть начата в течение 2-4 недель после операции для пациентов со II и III стадией заболевания; для пациентов с опухолями ≤2 см в максимальном диаметре и без метастазов в лимфатических узлах, т.е. пациентов с I стадией, не все хорошо после операции. Адъювантная химиотерапия должна быть рассмотрена при наличии следующих факторов высокого риска: (1) высокая гистологическая злокачественность, слабая дифференцировка клеток и (2) внутрисосудистый раковый тромб. (2) внутрисосудистый тромбоз; (3) внутрилимфатический тромбоз; (4) негативность рецепторов эстрогена и прогестерона; (5) вторая операция; (6) беременность и лактация; (7) молодые женщины; (8) воспалительный рак молочной железы; (9) C-erb(+). Достаточно шести-восьми циклов адъювантной химиотерапии. Использование схем химиотерапии для пациентов с IV стадией заболевания должно варьироваться в зависимости от стадии и конкретного человека, а схема первой линии должна быть максимально эффективной, обеспечивая адекватную и своевременную химиотерапию. Радиотерапия должна назначаться после 2-4 циклов химиотерапии для большинства пациентов со II и III стадией заболевания и не позднее чем через 6 месяцев после операции. 4. Эндокринная терапия: Рак молочной железы является опухолью, тесно связанной с эндокрином, поэтому добавление эндокринной терапии особенно актуально для пациенток в постменопаузе и пациенток с положительными гормональными рецепторами. Их можно разделить на нестероидные антиэстрогенные препараты, такие как тамоксифен (ТАМ), ингибиторы ароматазы, такие как амилорид, эксеместан, летрозол и т.д., и прогестины, такие как мегестрол и т.д. Применение эндокринных препаратов должно определяться в зависимости от рецепторного статуса. ТАМ можно применять как до, так и после менопаузы, после химиотерапии, по одной таблетке два раза в день в течение 5 лет и более, а после 5 лет переход на ингибиторы ароматазы может повысить эффективность. Постменопаузальные пациентки должны предпочитать ингибиторы ароматазы. Эндокринная терапия должна быть предпочтительнее других средств для первого лечения эстрогеновых рецепторов-положительных пациенток пожилого возраста; 5. Обычно он используется в сочетании с химиотерапией для пациентов высокого риска, которые соответствуют показаниям для применения биологически направленной терапии. В последние годы эффективность лечения рака молочной железы значительно повысилась, в основном благодаря развитию комплексного лечения и разработке новых эффективных противораковых препаратов. Эффективная адъювантная терапия до и после операции для пациентов на ранних стадиях может улучшить процент излечения и долгосрочную выживаемость без болезни, а агрессивное лечение для пациентов с прогрессирующим заболеванием может улучшить качество жизни и продлить выживаемость. Считается, что по мере повышения осведомленности женщин об уходе за собой и усиления комплексных мер по лечению рака молочной железы, лечение рака молочной железы будет совершенствоваться.