Пациенты, которым не повезло заболеть раком прямой кишки, беспокоятся о том, не будет ли их анус отрезан, когда они перенесут операцию по удалению рака прямой кишки, особенно низкую операцию по удалению рака прямой кишки. Некоторые пациенты и их семьи считают, что удаление ануса серьезно повлияет на их жизнь после операции, и поэтому неохотно идут на анальное рассечение. Жизнь многих пациентов с раком прямой кишки также находится под угрозой из-за этой проблемы. Какие факторы должны учитывать врачи при выборе варианта операции при раке прямой кишки? Когда показана операция по сохранению анального отверстия? Все мы знаем, что хирургия, радиотерапия и химиотерапия — это три основных метода лечения рака. При раке прямой кишки операция является лучшим способом его лечения. Если стадия рака прямой кишки II или более ранняя, около 80% пациентов могут быть излечены. Однако если он достигает стадии III, шансы снижаются примерно до 40-60%. Одного хирургического вмешательства может быть недостаточно для достижения полного излечения пациентов со средней и поздней стадиями, поэтому необходимо проведение адъювантной лучевой терапии и медикаментозного лечения. Если лечение не стандартизировано, оно может нанести непоправимый вред пациенту. В настоящее время существует относительно стандартный набор принципов и норм лечения колоректального рака. В то же время ежегодно на международном или национальном уровне публикуются обновленные клинические рекомендации по колоректальному раку. Однако, поскольку рак прямой кишки является крайне неоднородным заболеванием, ситуация у каждого пациента может быть разной, поэтому необходимы индивидуальные планы лечения, чтобы обеспечить пациентам наиболее подходящее лечение и избежать ненужного перелечивания для улучшения качества жизни. Предоперационная оценка Какой случай подходит для анально-сохраняющей операции? Успех лечения рака прямой кишки зависит от стадии опухоли на момент постановки диагноза, физического состояния пациента и выбора метода лечения. Возможность лечения рака прямой кишки с помощью анально-сохраняющей операции также зависит от общего состояния пациента, степени дифференцировки опухоли, степени инфильтрации и метастазов, а также от расстояния нижнего края опухоли от зубчатой линии. Лечащий хирург проведет предоперационную оценку, чтобы определить, подходит ли пациент для анально-сохраняющей операции. Для этого потребуется комплексное обследование у врача, при котором будут учитываться местные факторы (расстояние рака от ануса, злокачественность опухоли, функция сфинктера и системные состояния (наличие анемии, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, функции печени и почек, наличие метастазов и т.д.), прежде чем будет составлен предварительный общий хирургический план. Конечно, в принципе, операция при раке прямой кишки должна быть радикальной, требующей, чтобы дистальный край разреза находился на расстоянии более 50px от нижнего края раковой опухоли. В целом, анально-сохраняющая операция подходит для рака прямой кишки, расположенного на расстоянии более 125px от зубчатой линии, также имеются сообщения о проведении анально-сохраняющей операции при раке нижних отделов прямой кишки, расположенных ближе друг к другу. Однако операции с сохранением ануса проводятся в большом количестве, и частота операций с сохранением ануса при раке прямой кишки в настоящее время достигла 70%, а в некоторых случаях даже 90%, а 5-летняя выживаемость выше, чем при операциях без сохранения ануса (Miles). Независимо от заболевания, лечение всегда основывается на предпосылке сохранения жизни, сохранения как можно большего количества органов и функций, а также улучшения качества жизни пациента. Конечно, лучше всего проводить анус-сохраняющие операции, так как они не только сохраняют первоначальные физиологические функции пациента, но и помогают ему более уверенно смотреть в жизнь и благоприятно влияют на выздоровление. Однако врачи также напоминают, что операция все равно должна проводиться с учетом выживания пациента, и даже если операция не сохраняет анус, пациентам не следует чрезмерно волноваться или разочаровываться. С усовершенствованием оборудования для орошения стомы и технологии мешков для стомы качество жизни пациентов со стомой также значительно улучшилось, и теперь даже пациенты, перенесшие анальное рассечение, могут полноценно работать и жить как обычные люди.