Китай — страна с очень высокой заболеваемостью раком печени. Согласно клиническим исследованиям, проведенным в течение многих лет, следующие десять факторов риска являются основными причинами рака печени
1. вирусный гепатит
Среди известных вирусов гепатита, за исключением вируса гепатита А, все они связаны с раком печени, но более исследованная и более последовательная точка зрения заключается в том, что вирус гепатита В и вирус гепатита С тесно связаны с раком печени. Постоянная инфекция вирусами гепатита В и С приводит к хроническому гепатиту, стеатозу печени и, у некоторых пациентов, к гепатоцеллюлярной карциноме. Вирус гепатита В является основной причиной в развивающихся странах, а вирус гепатита С — в развитых странах.
Хроническая инфекция HBV повышает риск развития рака печени в 200 раз.
2. употребление пищи, загрязненной афлатоксином и его микотоксинами
Исследования показали, что существует более 10 видов микотоксинов, которые могут вызывать опухоли в различных органах животных. Aspergillus flavus является одним из нескольких токсичных видов плесени, а его токсин B1 очень токсичен для печени. Многочисленные исследования показали, что карта распространения загрязнения афлатоксинами практически совпадает с географическим распределением районов с высокой заболеваемостью раком печени.
AFB1-содержащая пища проглатывается и всасывается в печень, вызывая дегенерацию и некроз клеток печени, что затем провоцирует рак печени. Афлатоксин B1 в 75 раз сильнее, чем диметилнитрозамин, вызывает рак печени у крыс. При высокой заболеваемости раком печени в Китае загрязненными афлатоксином продуктами питания, которыми кормили экспериментальных животных, через 6 месяцев после индукции рака печени показатель заболеваемости достигал 80%. Потребление афлатоксина B1 положительно коррелирует с уровнем смертности от рака печени. Кроме того, афлатоксин В1 и вирус гепатита В оказывают синергетический эффект на развитие рака печени.
К продуктам, восприимчивым к плесени, относятся рис, пшеница, соя, арахис, кукуруза, рапсовое масло и т.д.
3. Распитие алкоголя
Эпидемиологические исследования показали, что длительное употребление тяжелых алкогольных напитков связано с раком печени. Употребление алкоголя оказывает значительное и независимое влияние на возникновение рака печени, и существует значительная зависимость «доза-эффект». Принято считать, что чрезмерное употребление алкоголя часто приводит к раку печени через стадии жировой печени, алкогольного гепатита и стеатоза печени. Гепатоцеллюлярная карцинома встречается в 10-30% случаев алкогольной ригидности печени.
Большинство случаев рака печени в Европе и Америке связано с алкогольной болезнью печени. Исследования показали, что риск развития рака печени в пять раз выше при употреблении более 80 г алкоголя в день в течение более 10 лет, чем при употреблении менее 80 г алкоголя в день. У пациентов с гепатитом С, употребляющих алкоголь, риск развития рака печени в два раза выше, чем у пациентов только с гепатитом С.
4. загрязнение воды
Загрязнение питьевой воды определенными химическими канцерогенами и некоторыми водорослями также связано с возникновением рака печени. В загрязненной воде было обнаружено более 100 видов канцерогенных или канцерогенных веществ.
Питьевая вода, особенно вода из канав и прудов, часто загрязнена органическими канцерогенами (такими как гексахлорбензол, бензо(а)пирен и полихлорированные бифенилы). В Цидуне, провинция Цзянсу, районе с высокой заболеваемостью раком печени, существует значительная разница в заболеваемости раком печени между жителями, которые пьют воду из канав и прудов, и теми, кто пьет колодезную воду, заболеваемость раком печени составляет 60-100 000/100 000. В воде наших канав и прудов есть вид сине-зеленых водорослей, которые могут производить водорослевый токсин — микроцистин, который, как было доказано, является сильным провокатором рака.
5. химические канцерогены
Некоторые химические вещества, такие как нитрозамины, азотистые горчицы, алкоголь и хлорорганические пестициды, являются канцерогенами рака печени. Среди них основными являются N-нитрозосоединения. В экспериментах на животных было установлено, что диметилнитрозамин и 3-нитроанилин вызывают рак печени.
Эпидемиологические исследования показали, что риск развития рака печени значительно выше у людей, длительное время подвергавшихся воздействию пестицидов или инсектицидов. Эксперименты на животных подтвердили, что некоторые высокотоксичные пестициды, такие как пентахлор(бензол)фенол и гексахлорбензол, могут вызывать образование рака печени. Китай — большая сельскохозяйственная страна, и люди должны быть внимательны при использовании органических растворителей, таких как пестициды или инсектициды.
6. Факторы болезни
Установлено, что некоторые заболевания могут повышать риск развития рака печени, например, диабет, варикозное расширение вен пищевода, цирроз печени, ожирение, жировая печень, наследственный гемохроматоз, наследственное расширение капилляров, дефицит α1-антитрипсина и др. Механизм канцерогенеза под воздействием факторов болезни до сих пор неясен.
7. генетические факторы
Рак печени имеет очевидную семейную агрегацию и генетическую предрасположенность. В семьях, связанных со случаями рака печени, число людей с раком печени значительно превышает число тех, кто не имеет кровного родства, причем близких родственников больше, чем дальних. Заболеваемость раком печени у родственников первой степени родства значительно выше, чем в контрольной группе (в 2 раза).
8. факторы питания
Исследования показали, что употребление овощей и фруктов может снизить риск развития рака. Также было установлено, что употребление кофе связано со снижением заболеваемости раком печени, и существует зависимость «доза-эффект», при которой регулярное употребление кофе является защитным фактором от рака печени. Селен — элемент, препятствующий развитию рака. Селен может улучшить иммунную функцию и функцию детоксикации организма. Дефицит селена способствует возникновению рака печени. Например, морская капуста очень богата селеном.
9.Иммунный статус
Считается, что в плазме крови больных раком печени содержится своеобразный фактор заключения, который может подавлять клеточный иммунитет и защищать клетки рака печени от уничтожения иммунными клетками. Было доказано, что метгемоглобин, вырабатываемый при раке печени, обладает таким эффектом.
10. другие факторы
Исследования показали, что длительный прием оральных контрацептивов может повысить риск развития аденомы печени, а также увеличить риск развития рака печени.
Людям с высоким риском развития рака печени необходимо ежегодно проверять функцию печени. Профилактика рака печени начинается с нормального образа жизни, отказа от приобретенных факторов, вызывающих рак, и активного лечения гепатита, чтобы минимизировать заболеваемость раком печени.