Существует множество различных типов заболеваний тонкой кишки, таких как инфекционное воспаление (бактериальное, вирусное, паразитарное и т.д.), болезнь Крона, опухоли или сосудистые поражения и т.д. Хотя существует множество методов обследования, таких как бариевая мука всего желудочно-кишечного тракта, воздушно-бариевая двойная визуализация тонкой кишки, ядерное сканирование, селективная артериография, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ и т.д., эти методы решили некоторые клинические проблемы, но все они имеют свои ограничения. С быстрым развитием эндоскопических технологий в 2001 году была представлена капсульная эндоскопия (CE), произведенная израильской компанией Gxv EN, которая может наблюдать всю тонкую кишку и получать данные визуализации всей тонкой кишки. Кроме того, он подходит для пациентов с относительно большим кровотечением или подозрением на кишечную непроходимость, поэтому его применение несколько ограничено. В 2001 году доктор Хиротоку Ямамото из Японии первым разработал двухбаллонную электронную микроскопию тонкой кишки, которая имеет широкое поле зрения и четкое изображение, может выполнять биопсию, окрашивание слизистой для обозначения места поражения, подслизистую инъекцию, полипэктомию, баллонную дилатацию и установку стента и т.д., и в настоящее время стала важным инструментом для диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки. и все чаще демонстрирует свои превосходные функции. Потому что только несколько больниц в провинции Чжэцзян проводят двухбаллонную тонкокишечную эндоскопию, а в городе Нинбо до сих пор существует пробел. Поэтому цель данного исследования — оценить диагностическую ценность двухбаллонной электронной микроскопии тонкой кишки при заболеваниях тонкой кишки. С июля 2014 года по август 2015 года 20 пациентов с подозрением на заболевания тонкой кишки были госпитализированы и подвергнуты двухбаллонной микроскопии тонкой кишки. В этой статье мы рассматриваем и анализируем микроскопические показатели и частоту обнаружения поражений при микроскопии тонкой кишки с двойным баллоном на пациентах с различными клиническими симптомами, такими как необъяснимое желудочно-кишечное кровотечение, боль в животе и другие неполные кишечные непроходимости и диарея, наблюдаем осложнения и оцениваем клиническую ценность микроскопии тонкой кишки с двойным баллоном в диагностике заболеваний тонкой кишки. I. Материалы и методы 1. Общие данные С июля 2014 года по август 2015 года в общей сложности 20 пациентам с подозрением на заболевание тонкой кишки была проведена двухбаллонная электронная микроскопия тонкой кишки. Среди них было 16 мужчин (в возрасте 18-64 лет), средний возраст которых составил 41,0 год, и 4 женщины (в возрасте 36-44 лет), средний возраст которых составил 40,0 лет. Из 20 пациентов у 8 была боль в животе неизвестного происхождения, у 7 — необъяснимое желудочно-кишечное кровотечение, у 4 — боль в животе с черным стулом и у 1 — неполная непроходимость тонкой кишки неизвестного происхождения. Пациентам были проведены гастроскопия, колоноскопия, КТ всего живота, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и т.д. Положительных поражений обнаружено не было. 2. Метод: Fujinon EN 450T5/20 — это двухбаллонный микроскоп для тонкой кишки с эндоскопической операционной системой, состоящей из эндоскопа, основного блока, внешней трубки и воздушного насоса. Все пациенты прошли предоперационное собеседование и подписали форму информированного согласия. Микроскопия тонкой кишки с двойным баллоном проводилась под внутривенной анестезией смесью изопротеренол + фентанил. За полчаса до трансанального подхода вводилась инъекция петидина 50 мг + диазепам 10 мг + скополамин 10 мг, и в зависимости от клинических симптомов пациента и соответствующих данных выбирался либо оральный, либо анальный подход. После того как головка эндоскопа входит в горизонтальный сегмент двенадцатиперстной кишки, баллон на конце эндоскопа надувается и фиксируется в кишечном канале, а затем манжета продвигается на 50 см вперед по телу эндоскопа. Шарик на конце прицела сдувается, и эндоскоп вводится глубже в кишечник, пока он не перестанет входить в прицел. Повторите описанные выше операции по надуванию, сдуванию и сдвиганию манжеты, вместе с вращением прицела, зацеплением и вытягиванием, чтобы продвинуть прицел к глубоким отделам тонкой кишки. Если через рот или анус не обнаружено никаких отклонений, достигнутое место будет помечено подслизистой инъекцией красителя, чтобы указать глубину, которую необходимо достичь во время следующего бокового подхода для завершения двустороннего подхода. Некоторым пациентам с поражениями удаляют опухоль для патологического исследования под микроскопом. Во время и после процедуры некоторые пациенты могут испытывать тошноту, дискомфорт в горле, легкие боли в животе и растяжение живота, которые могут улучшиться при симптоматическом лечении или пройти самостоятельно. Других серьезных осложнений, таких как желудочно-кишечное кровотечение, острый панкреатит, аспирация трахеи или несчастные случаи при анестезии, не было. У всех пациентов с микроскопической биопсией не было перфорации или значительного желудочно-кишечного кровотечения. 5 из 20 пациентов с подозрением на заболевание тонкой кишки получили первый трансоральный доступ, а 15 — первый трансанальный доступ; 2 пациентам был сделан двусторонний доступ. Процент выявления составил 75,0%, включая 4 случая болезни Крона, 3 случая неспецифического воспаления тощей кишки, 4 случая терминальной лимфоидной фолликулярной гиперплазии подвздошной кишки, 1 случай множественных язв тощей кишки, 1 случай туберкулеза кишечника, 2 случая сосудистой мальформации подвздошной кишки и 5 случаев, когда поражений не было обнаружено. Время обследования составляло от 80 до 180 минут, в среднем около 100 минут. 2. безопасность обследования варьируется в зависимости от расположения очага поражения и переносимости пациента, а также времени, необходимого для того, чтобы эндоскоп достиг очага. Во время и после процедуры большинство пациентов испытывали дискомфорт и легкую боль в горле, которая значительно улучшилась после приема спазмолитиков и другого симптоматического лечения; не наблюдалось желудочно-кишечного кровотечения, острого панкреатита, перфорации ЖКТ или других осложнений; у всех пациентов с эндоскопической биопсией не было симптомов, связанных с желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией. Внедрение двухбаллонного микроскопа для тонкого кишечника произвело революцию в диагностике заболеваний тонкого кишечника. В 2001 году появилось первое в мире сообщение об использовании двухбаллонного усовершенствованного микроскопа для тонкого кишечника, который представляет собой двухбаллонный усовершенствованный микроскоп для тонкого кишечника с внешней трубкой с воздушной подушкой на конце и воздушной подушкой на конце микроскопа для тонкого кишечника. В экспериментальном исследовании, проведенном в Японии, двубаллонный троакар был установлен на гастроскоп, что позволило ввести обычный гастроскоп на 30-50 см ниже варикозной связки, а микроскопия тонкой кишки с продвижением с помощью двойного баллона могла достичь илеоцекального клапана, подтверждая эффект продвижения на большие расстояния двубаллонной конструкции. Частота выявления заболеваний тонкой кишки значительно выше при использовании двухбаллонной электронной микроскопии тонкой кишки по сравнению с другими методами. В данном исследовании были получены хорошие клинические результаты у пациентов с подозрением на поражение тонкой кишки, которым была проведена двухбаллонная э-колоноскопия. Большинство поражений можно было обнаружить в области, доступной для эндоскопии, и общий процент диагностики составил 75,0%. Это меньше, чем показатель диагностики 83,3% в Jie Zhong et al. У пациентов с отрицательной микроскопией тонкой кишки результаты могут быть связаны с тем, что поражение имеет не тонкокишечное происхождение. Хотя микроскопия тонкой кишки с двойным баллоном через ротовую полость может регулярно достигать нижней и средней подвздошной кишки, а некоторые могут достигать терминальной подвздошной кишки, у пациентов, у которых эндоскоп не достигает илеоцекального клапана, небольшая часть кишечника остается необследованной. В этой группе пациентов можно использовать двухбаллонный прицел для тонкой кишки, чтобы войти в подвздошную кишку через илеоцекальный клапан и продолжить до тощекишечно-подвздошного соединения, тем самым завершая исследование оставшегося сегмента тонкой кишки. Таким образом, нисходящая и восходящая двухбаллонная тонкокишечная эндоскопия может быть выполнена разными способами и в разное время, чтобы обеспечить полное и всестороннее обследование всего тонкого кишечника. Теоретически, такой подход позволит устранить все слепые зоны во всем тонком кишечнике. Двухбаллонный электронный микроскоп для тонкой кишки позволяет значительно расширить объем обследования, широкое поле зрения, четкие изображения, основные функции, такие как инсуффляция, отсасывание и биопсия, а сочетание восходящей и нисходящей микроскопии позволяет проводить полное и тщательное обследование всей тонкой кишки, а также эндоскопическое лечение. В данном исследовании был один случай, когда капсула была внедрена в верхнюю часть тощей кишки в результате капсульной эндоскопии. В то же время при микроскопии тонкой кишки с двойным баллоном не было обнаружено значительных осложнений, а в одном случае в данном исследовании осложнений не было. Поэтому DBE в настоящее время является наиболее идеальным методом исследования заболеваний тонкого кишечника. Кроме того, необходимо обратить внимание на время проведения исследования, так как частота положительных результатов при исследовании ДБЭ снижается после остановки желудочно-кишечного кровотечения; двухбаллонная электронная микроскопия тонкой кишки имеет высокую диагностическую частоту при желудочно-кишечном кровотечении и поражениях слизистого слоя, но менее ценна при поражениях подслизистого слоя и внекишечных поражениях. Другие недостатки, такие как длительное время обследования и плохая переносимость пациентами, также влияют на широкое использование DBE.