(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациенткой в данном случае была 61-летняя женщина, которая ехала на электровелосипеде и столкнулась с небольшим автомобилем во время ДТП, упала на правое плечо, после чего у нее возникла сильная боль и ограничение движений в правом плече. В результате сильного внешнего воздействия у пациентки произошел перелом головки правой плечевой кости — распространенная травма плеча. После поступления пациентке было назначено хирургическое лечение, медикаментозное лечение и функциональные упражнения. Перелом постепенно зажил, и функция правого плечевого сустава была восстановлена.
Основная информация】Женщина, 61 год
Тип заболевания】Компрессионный перелом головки правой плечевой кости
Больница】Вторая народная больница Ляочэн
Время консультации】Май 2022 г.
План лечения】Физическая терапия (местный лед) + хирургическое лечение (рассечение перелома и операция внутренней фиксации) + местное лекарство (гель-паста флурбипрофен) + пероральное лекарство (таблетки гепатикозида натрия, капсулы цефуроксима) + функциональные упражнения
Период лечения】Стационарное лечение в течение 16 дней, амбулаторное наблюдение в течение 1 и 3 месяцев после выписки.
Эффект лечения】Заживление перелома, восстановление функции правого плеча
I. Первичная консультация
В один из дней мая 2022 года, около 12:00 дня, 61-летний Чжоу был доставлен в отделение неотложной помощи нашей больницы по телефону 120, и его попросили проконсультироваться в нашем отделении. Пациент лежал на тележке, правое плечо было явно опухшим и деформированным. Движение в правом плечевом суставе вызывало сильную боль, ощущалось местное трение костей и аномальная активность. Результаты рентгенографии были объяснены пациенту и его семье, и они были проинформированы о доступных им вариантах лечения: консервативное лечение или операция. Пациент хотел иметь раннее движение плеча и имел высокие требования к функции плеча, поэтому после обсуждения с семьей он принял решение о хирургическом вмешательстве.
II. История лечения
После поступления пациенту были сделаны местные примочки со льдом на правое плечо, даны таблетки гептаэритрозида натрия для уменьшения отека и гель-паста флурбипрофен для снятия боли. На второй день после поступления были проведены лабораторные исследования, такие как обычный анализ крови, коагулограмма по шести пунктам и предоперационная подготовка по четырем пунктам, и пациент активно готовился к операции. Различные анализы пациента были в основном нормальными, поэтому на третий день после поступления пациенту было проведено хирургическое лечение под анестезией плечевого сплетения, чтобы выполнить анатомическую блокировку титановой пластины внутренней фиксации проксимального отдела плечевой кости с рассечением перелома. Через 24 часа после операции для профилактики инфекции перорально были приняты капсулы цефуроксима, через 48 часов пациенту было предписано активно практиковать сгибание и разгибание правого локтевого сустава и пальцев правой руки, через 7 дней после операции семье пациента было предписано помогать пациенту пассивно практиковать малоамплитудную абдукцию правого плечевого сустава, а через 14 дней после операции пациент был выписан.
III. Эффект лечения
После хирургического лечения косого перелома головки правой плечевой кости пациенту была проведена хорошая репозиция и фиксация, операционный разрез хорошо зажил и швы были успешно сняты. Через месяц после выписки из больницы пациент сообщил, что отек правого плечевого сустава значительно уменьшился, сгибание и разгибание пальцев правой руки и правого локтевого сустава пришли в норму, а пассивная абдукция правого плечевого сустава в основном восстановилась. Пациенту было предписано постепенно практиковать активную абдукцию и разгибание вперед правого плечевого сустава, а также практиковать движения правой верхней конечности. Когда пациент пришел в больницу на осмотр через 3 месяца после выписки, перелом в основном зажил, абдукция, разгибание вперед, дорсальное разгибание и активность правого плечевого сустава в основном восстановились до уровня до травмы, и пациент мог самостоятельно одеваться, есть и расчесывать волосы.
IV. Заметки
Пациентка была успешно выписана после активного лечения, и я искренне рад за нее. В данном случае причиной была травматическая травма, поэтому после выписки пациентке следует обратить особое внимание на безопасность в жизни и на работе, а также избегать сильных ударов в область правого плеча. До полного выздоровления следует соблюдать покой, но при этом необходима правильная активность, чтобы избежать ограничения подвижности поврежденного сустава. Диета должна быть легкой и высокопитательной, а потребление кальция можно увеличить, чтобы способствовать заживлению перелома. После выписки из больницы обратите внимание на регулярный амбулаторный осмотр.
V. Личное мнение
Возможность перелома плеча необходимо рассматривать при наличии боли, отека и ограничения движений после сильной травмы плеча, среди которых чаще всего встречается перелом головки плечевой кости. У данного пациента перелом головки правой плечевой кости был вызван в основном сильным ударом. После уточнения травмы метод лечения должен быть выбран в зависимости от степени смещения перелома, комминуции и стабильности, в сочетании с возрастом пациента и функциональными требованиями плечевого сустава.
У этого пациента высокие требования к функции плеча, поэтому предпочтительнее хирургическое лечение. Хирургическое лечение позволяет восстановить анатомическую структуру и стабильность перелома головки плечевой кости, а безопасные и эффективные функциональные упражнения пораженной конечности можно выполнять постепенно под руководством после операции, что позволяет достичь хороших терапевтических результатов.