I. Определение
Плазмацитоидный мастит (ПММ), также известный как расширение млечных протоков (РМП), — это неинфекционное воспалительное заболевание молочной железы, химическое воспалительное поражение ткани молочной железы, при котором воспалительными клетками являются преимущественно плазматические клетки. В китайской медицине она известна под названием «acne vulgaris». Заболеваемость этим заболеванием составляет от 4,1% до 4,5% доброкачественных заболеваний молочной железы, а частота ошибочного диагноза достигает от 60% до 90% из-за сложности отличить его от рака молочной железы. Клинические проявления заболевания сложны и разнообразны, в результате чего развивается сложный и рефрактерный плазмоклеточный мастит с множественными абсцессами, множественными синусовыми трактами или свищами и хроническим стазом с несколькими стадиями.
Этиология
Патогенез ПКМ не известен, но патологической основой ПКМ является сохранение расширенных протоков в молочной железе. Патогенез в основном связан с дисплазией соска — пороком развития соска, который неизбежно вызывает искривление и деформацию протоков. В этом случае протоки легко блокируются, а содержимое протоков, содержащее липиды, вымывает стенку протока и вызывает переполнение, что приводит к химическому воспалению и реакции большого количества лимфоцитов и плазматических клеток, образующих небольшие воспалительные массы. Считается, что накопление липидоподобных перекисей, котинина, ниацина и других метаболитов в молочной железе провоцирует ограниченное повреждение тканей, позволяя анаэробным бактериям процветать в молочных протоках и вызывать типичное проявление септицемии.
Основные клинические симптомы
1, переполнение сосков: в клинической практике часто является самым ранним симптомом, спонтанным, периодическим, переполнение прозрачное, светло-желтое или коричневато-желтое.
2. уплотнения в молочной железе: наиболее распространенное клиническое проявление, за которым могут следовать боль, абсцесс, свищ молочного протока и увеличенные подмышечные лимфатические узлы.
(1) История болезни отличается, так как в анамнезе есть рецидивирующие острые воспаления в период без лактации, тогда как рак молочной железы часто не имеет явных симптомов в начале заболевания; (2) Заболевание относительно молодое и имеет более длительный анамнез; (3) В анамнезе есть врожденная инвагинация соска, хирургическое вмешательство и плохое грудное вскармливание; (4) Опухоли расположены в основном вокруг ареолы, тогда как опухоли при раке молочной железы расположены во всех квадрантах, особенно в верхнем наружном квадранте; (5) В игольной аспирационной биопсии преобладают плазматические клетки и большое количество воспалительных клеток; (6) Хирургическая процедура отличается от хирургической процедуры при раке молочной железы следующим образом (7) Интраоперационное замораживание является надежной основой для диагностики заболевания, но следует дождаться парафинового заключения, когда замораживание явно не соответствует клинической картине.
Вспомогательные тесты
1. Обычный анализ крови: картина крови выше нормы.
2. Ультразвуковое исследование: солидные или смешанные кистозно-солидные образования с нечеткими границами и изредка пескоподобными кальцификатами.
3. сканирование в ближней инфракрасной области: расширенная сосудистая тень по краю образования наблюдается во всех случаях.
4. Игольчатая аспирационная цитология образования молочной железы и цитология мазка из соска не выявили злокачественных клеток.
V. Принципы лечения
Лечение ацеллюлярного мастита зависит от клинической картины, но основным методом лечения является хирургическое иссечение пораженных протоков молочной железы для достижения полного излечения плазмацитоидного мастита. В случае ограниченного образования может быть удалена шишка, может быть сделан разрез для дренирования абсцесса, или в случае свища может быть удален свищ. В некоторых случаях для большинства хронических свищей или тяжелых деформаций молочной железы, которые имеют слишком большую продолжительность, может быть рассмотрена возможность проведения единой мастэктомии.
Меры по уходу
1. наблюдайте за состоянием больного: регулярно измеряйте температуру, пульс и дыхание, проверяйте количество лейкоцитов в крови и изменения классификации, при необходимости делайте бактериальный посев и тесты на лекарственную аллергию.
2. предотвращение инфекции: после операции держите повязку на разрезе чистой и сухой и вовремя возвращайтесь в больницу для смены повязки.
3. Медицинское просвещение: информировать пациента об этиологии переполнения сосков, необходимости хирургического лечения, а также связаться с идеологическими проблемами пациента.
4.Уход за питанием: воздержитесь от острой пищи, волосатых продуктов, таких как креветки, кальмары, ананас, лук-порей и т.д. Планируйте потреблять достаточно питательных веществ и калорий, например, постное мясо с небольшим количеством тушеного женьшеня, больше продуктов, богатых витамином С, больше зеленых овощей и фруктов, а также развивайте хорошие пищевые привычки.
5.Психологическая помощь: просветите их, чтобы они сбросили свое психическое давление и взглянули в лицо реальности. Поощряйте пациента смотреть на жизнь с оптимистичным и позитивным настроем и контролировать импульсы с помощью силы разума.
VII. Профилактическая помощь
1. уделять внимание личной гигиене, содержать соски в чистоте и удалять скопления акнеподобного материала на сосках — важная мера профилактики этого заболевания.
2. коррекция впалых и вдавленных сосков с помощью экстракторов сосков или устройств для коррекции инверсии сосков может предотвратить вторичную инфекцию и имеет положительное значение в профилактике этого заболевания.
3. поддерживайте радостное настроение и избегайте эмоционального возбуждения, беспокойства и гнева, которые могут спровоцировать и усугубить болезнь. Научите пациентов отвлекаться от негативных эмоций с помощью игр в мяч, йоги, прогулок, общения с природой, чтения и т.д.
4. ешьте легкую диету со свежими фруктами и овощами и продуктами с высоким содержанием клетчатки, избегайте острой и раздражающей пищи.