Преждевременная эякуляция является наиболее распространенной сексуальной дисфункцией у мужчин и встречается примерно у 20-40% мужчин в определенный момент их жизни. Не существует общепринятого, единого и точного определения преждевременной эякуляции. Преждевременная эякуляция обычно считается происходящей при наличии следующих условий: 1. эякуляция всегда происходит до, во время или вскоре после входа во влагалище (обычно менее 1 минуты); 2. неспособность контролировать отсроченную эякуляцию; 3. негативные личные эмоции, такие как дистресс, опасения, разочарование, избегание сексуальной активности и т.д. Как следует лечить преждевременную эякуляцию? Преждевременная эякуляция требует сочетания методов лечения, включая поведенческую терапию (очень важно, чтобы в конце лечения был результат), местные анестезирующие препараты (для пациентов с чувствительной головкой, не подходят для пациентов с плохой эрекцией) и пероральные антидепрессанты. Из них пероральные антидепрессанты являются препаратами первой линии для лечения преждевременной эякуляции. Как правильно рассматривать антидепрессанты? Научное название антидепрессантов — ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, а основные показания к применению — депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и т.д. Они могут вызвать такие побочные эффекты, как желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, анорексия, диарея, нервные расстройства, головная боль, беспокойство, нервозность, бессонница, сонливость, потливость, тремор и головокружение или головокружение, существует даже риск обморока. Опасность еще более возрастает, если прием препарата прекращается в частном порядке. Это основная причина, по которой многие пациенты не хотят или боятся их принимать. Антидепрессанты впервые были использованы для лечения преждевременной эякуляции, поскольку врачи обнаружили, что значительный процент пациентов, принимающих антидепрессанты, испытывали трудности с эякуляцией или даже не эякулировали. На самом деле это было побочным эффектом препарата, и позже его стали использовать для лечения преждевременной эякуляции, до такой степени, что сейчас он является препаратом выбора для лечения преждевременной эякуляции. Дозировка и продолжительность приема лекарств, используемых для лечения преждевременной эякуляции, отличаются от тех, что применяются для лечения депрессии, поэтому частота клинических побочных эффектов гораздо меньше, чем при лечении депрессии. Наиболее распространенными клиническими побочными эффектами являются легкое головокружение и дискомфорт в желудке, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно в течение недели и не влияют на жизнь пациента. Отдельным пациентам с выраженным головокружением рекомендуется воздержаться от выполнения верхней работы, вождения автомобиля и т.д. Недавно появившийся на рынке дапоксетин, торговое название Bilevel, в настоящее время является единственным ингибитором обратного захвата 5-гидрокситриптамина, одобренным Государственным управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения преждевременной эякуляции. Препарат позволяет избежать недостатков традиционных антидепрессантов, которые необходимо принимать ежедневно, и принимать его нужно только за 1-3 часа до полового акта, что значительно снижает побочные эффекты препарата.