Обзор заболевания.
Воронкообразная грудная клетка — это врожденное и часто семейное заболевание с распространенностью примерно 1 на 300-500 случаев, примерно в 6 раз выше у мужчин, чем у женщин. На него приходится около 90% всех деформаций грудной стенки. Она возникает в младенчестве, ухудшается в подростковом возрасте и остается неизменной во взрослой жизни.
Симптомы и признаки.
Менее серьезные признаки сдавления воронкообразной грудной клетки в младенчестве часто остаются незамеченными. У некоторых наблюдается инспираторный стридор и аспирационная депрессия грудины, но причина обструкции дыхательных путей часто не выявляется. Дети часто худые, малоподвижные, подвержены инфекциям верхних дыхательных путей и ограничены в передвижении. Экспираторный объем и максимальная вентиляция значительно снижаются. Возникает паника, одышка и диспноэ во время активности. Помимо деформации грудной клетки, часто наблюдается легкая горбатость, выступающий живот и другие специфические физические особенности.
Показания к операции.
1. Возраст на момент операции > 2 лет предпочтителен
2. индекс Халлера >3,25
3. тяжелые симптомы ограничения активности
4. функция легких, свидетельствующая о рестриктивной или обструктивной патологии дыхательных путей
5. смещение сердца при сжатии и повреждение миокарда на электрокардиограмме
Возможные осложнения после операции.
1. Смещение пластины.
2. перекоррекция.
3. деформация пластины
4. гемоторакс, пневмоторакс
5.Рецидив
6, перикардиальный выпот, пневмония
7. Инфицирование разреза, некроз кожи
8. Перфорация сердца
9, Смерть и т.д.