Гематурия очень распространена в клинической практике и может быть выявлена при микроскопическом исследовании мочи с количеством эритроцитов >8 000/мл или 5/ГП, и может быть разделена на две категории: гломерулярная и негломерулярная гематурия, на основании морфологического исследования эритроцитов мочи методом фазово-контрастной микроскопии или кривых распределения объема эритроцитов. В первом случае наблюдаются два или более полиморфных изменений, с частотой аберраций >70% (некоторые ученые считают >80%), особенно почкующийся тип ≥5%, в основном вызванный различными гломерулярными заболеваниями; во втором случае причиной являются инфекции, камни, опухоли, сосудистые мальформации, травмы и т.д. Необходимость проведения пункционной биопсии почек у пациентов с постоянной микроскопической гематурией была спорной и в настоящее время признана как сильный независимый предиктор повышенного риска развития болезни конечной стадии почек (БКП) у подростков, что подтверждает необходимость агрессивной пункционной биопсии почек для окончательной диагностики и быстрого лечения. Хотя пропагандируется необходимость проведения биопсии почек у таких пациентов, на практике невозможно или не нужно проводить биопсию почек у всех таких пациентов. Биопсия почек должна активно рассматриваться в случаях стойкой микроскопической гематурии с (1) микроальбумином (соотношение альбумин/креатинин в моче >30 мг/г или количественное содержание аутопротеина в моче за 24 часа >30 мг/сут или скорость выделения альбумина с мочой >20уг/мин) или протеинурией (количественное содержание белка в моче >0,3 г/сут) во время первичного обследования или при последующем наблюдении; (2) эпизодами карнитической гематурии в течение болезни; (3) с гипертония; (4) умеренно сниженная функция почек, т.е. eGFR 60-90 мл/(мин・1,73м2) или умеренно повышенный уровень цистатина С в крови; (5) повышенный уровень IgA в крови или высокое соотношение IgA/C3; (6) потенциальные доноры пересаженных почек; (7) замужние бесплодные женщины, которым необходимо оценить влияние беременности на патологию почек; (8) семейная агрегация; (9) пациенты с вирусом гепатита B носители; (10) с признаками интерстициального тубулярного повреждения почек, такими как повышение ферментов НАГ в моче, лизоцима в моче, микроглобулина В2 в моче, низкий удельный вес мочи, ноктурия, нарушение функции подкисления мочи, острый. Те, у кого были положительные новые биологические маркеры почечного повреждения (NGAL, KIM-1, IL-18 и т.д.). Конечно, перед биопсией почек необходимо установить гломерулярную гематурию, а синдром сдавления левой почечной вены должен быть исключен с помощью УЗИ.