Пигментные невусы, также называемые невусами, невусами или невусами, — это доброкачественные опухоли кожи, чаще всего состоящие из нормальных пигментных невусных клеток и иногда встречающиеся на поверхности слизистых оболочек. Существуют различные типы клинических проявлений. Большинство из них темно-коричневого или чернильно-черного цвета, есть также бесцветные невусы, которые не имеют цвета. К ним относятся внутридермальные невусы, функциональные невусы и смешанные невусы, а также гигантские невусы, голубые невусы и ювенильные меланомы. Некоторые типы могут стать злокачественными при определенных условиях и заслуживают внимания. Чаще всего пигментные невусы появляются на лице, шее и спине, но могут встречаться на любом нормальном теле. Они могут присутствовать при рождении или появляться постепенно в первые годы жизни. Большинство из них растут медленно или остаются неизменными в течение многих лет, но спонтанная регрессия происходит редко. Предлагаются хирургические и нехирургические методы лечения. Результаты хорошие. Пигментные невусы — это врожденные доброкачественные опухоли, состоящие из пигментных клеток и в основном доброкачественные; на поздних стадиях они могут стать злокачественными. После озлокачествления пигментные невусы чрезвычайно злокачественны, имеют самую высокую скорость метастазирования и плохо поддаются лечению. Заболевание может проявляться на всех участках кожи, при этом наиболее распространенными участками являются лицо, шея и задняя часть груди. Некоторые из них возникают на слизистых оболочках, таких как рот, половые губы и конъюнктива век. Определенные пигментные невусы с высокой частотой встречаемости функциональных невусов и невусы с признаками злокачественности должны быть удалены незамедлительно.
Классификация заболеваний
Невус — это доброкачественная опухоль на поверхности тела. Существует три типа невусов в зависимости от патологии.
1. юнкциональный невус: расположен на стыке эпидермиса и дермы. В основном они встречаются на ладонях рук, подошвах ног, губах рта и наружных половых органах. Поверхность плоская или слегка приподнятая, размером 1-2 мм, светло-коричневого, коричнево-черного или иссиня-черного цвета. Обладает раковым потенциалом и может возникнуть в виде меланомы.
2. внутридермальный невус: присутствует в дерме. Поверхность гладкая и хорошо очерченная. Он имеет размер более 1 мм, растет пятнами и является плоским или слегка приподнятым. Более темные и однородные по цвету, светло-коричневые, темно-коричневые или черные. В целом не канцерогенен.
3. смешанный невус: смесь двух вышеуказанных типов, обычно как внутридермальный невус, который также может стать раковым, поскольку имеет компонент функционального невуса.
Родинки есть у всех, но какие родинки склонны к раку?
Если невус внезапно увеличивается в размерах в течение короткого периода времени, быстро образуя приподнятый узелок и углубляясь в цвете, вам следует насторожиться. Невус может расширяться наружу, с размытыми границами или даже псевдоподиями, а когда он достигает определенной точки, он может стать папиллярным или разрушиться, образуя небольшую язву (часто в форме огненной косы), которая легко кровоточит, сочится жидкостью или покрыта кровавой коркой, и часто окружена черными точками, черным ореолом или гиперпигментированными узелками. Одновременно пациент ощущает локализованный зуд, жжение и болезненный дискомфорт. Если любое из этих изменений происходит в невусе на теле, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, желательно взять биопсию для патологоанатомического исследования, чтобы уточнить диагноз.
Симптомы и признаки
Пересекающиеся невусы — это светло- или темно-коричневые пятна, папулы или узелки, обычно небольшие, с гладкой, безволосой поверхностью, расположенные ровно или немного выше эпидермиса. Как правило, никаких самоощутимых симптомов нет. Невусы, выступающие над поверхностью кожи, подвержены мытью, бритью, трению и травмам, в результате чего могут появиться симптомы злокачественной опухоли, такие как легкий местный зуд, жжение и боль; быстрое увеличение размера невуса; углубление цвета; поверхностная инфекция, разрыв, кровотечение или появление на коже невуса в виде точек-спутников, радиоактивных черных линий или колец меланина; увеличение лимфатических узлов в области дренирования невуса. Большинство злокачественных меланом происходит из функциональных невусов. Волосатые невусы и веснушчатые пигментные невусы обычно рассматриваются как внутридермальные невусы или составные невусы. Эти невусы редко бывают злокачественными, а если и бывают, то, как правило, из функционального невуса.
Диагностическая основа
1. расположение, размер, цвет и форма невуса, наличие волос на поверхности, гиперплазия или изъязвление.
2. время начала, скорость развития и мягкость заболевания.
3. Патологическое исследование для различения внутридермальных невусов, функциональных невусов, смешанных невусов, веррукозных невусов и т.д.
Этиология заболевания
1. Внутридермальные невусы дифференцируются от больших невусов, которые представляют собой более мелкие, более зрелые невусные клетки, и проникают в дерму и окружающую соединительную ткань.
2. Клетки невусов находятся на стыке эпидермиса и дермы в виде многочисленных гнезд с четкими границами и равномерно распределенными расстояниями; верхняя половина каждого гнезда находится в нижележащем слое эпидермиса, а нижняя половина — в поверхностном слое дермы. Эти невусы представляют собой крупные невусные клетки с более темной пигментацией.
3. составные невусы часто имеют как внутридермальные невусы, так и остаточные функциональные невусы в процессе выхода клеток невуса в дерму, и являются смешанной формой двух вышеуказанных типов невусов.
Патологические изменения
1. функциональный невус: ограниченные гнезда невусных клеток, расположенные на стыке истинного и эпидермиса
2. внутридермальный невус: гнезда клеток, расположенные в дерме, в которых видны многоядерные невусные клетки.
3.Композитный невус: гнезда невусных клеток находятся на стыке истинного и эпидермиса и верхней части дермы, а невусные клетки в дерме имеют квадратную форму.
Принципы лечения пигментных невусов
Большинство доброкачественных меланоцитарных невусов не требуют лечения, и общий принцип заключается в том, что если невус не поддается лечению, его следует полностью вылечить.
Небольшие поражения также можно лечить с помощью ультраимпульсного CO2-лазера и/или Q-switched лазера. Обычный CO2 лазер, замораживание, электричество ультравысокой частоты, химический пилинг и т.д. сложнее захватить глубину, легко оставить шрам или неполное лечение.
2. хирургическое иссечение, насколько это возможно; поскольку злокачественные изменения обычно возникают после 30 лет, иссечение может подождать до зрелого возраста.
3. лечение врожденного гигантского невуса Поскольку частота злокачественных новообразований высока, а половина злокачественных изменений возникает в возрасте до 5 лет, их следует удалять как можно раньше после рождения
4. при подозрении на злокачественные изменения следует проводить хирургическое лечение Все удаленные невусы должны быть подвергнуты патологоанатомическому исследованию, а обнаруженные злокачественные изменения должны быть расширены и подвергнуты соответствующему лечению.
Лечение
Лечение не требуется. Следует уделять внимание пигментным невусам в ногтевом ложе, не стимулировать их случайным образом и не покрывать без разбора разъедающими препаратами, чтобы не спровоцировать злокачественные изменения. Если невус быстро увеличивается в размерах в течение короткого периода времени, его цвет углубляется и темнеет, края становятся красными и неровными, его поверхность кровоточит и лопается, а вокруг него появляются спутниковые повреждения, это свидетельствует о злокачественной опухоли, и его следует удалить хирургическим путем и отправить на патологоанатомическое исследование.
Варианты лечения
При более крупных невусах лица без признаков злокачественности можно рассмотреть возможность поэтапного частичного иссечения с лучшим сохранением внешнего вида и функций, но не для тех, у кого есть предрасположенность к злокачественности. Также может быть использовано тотальное иссечение с переносом соседнего лоскута или свободной пересадкой кожи. При подозрении на злокачественную опухоль следует использовать операцию по удалению биоптата сразу; операция должна проводиться с разрезом на нормальной коже, за границей невуса. Родинки, которые должны быть маленькими, могут быть иссечены, а затем стянуты и сшиты непосредственно после тонкого пилинга травмированного края кожи.
Оценка лечебного эффекта
1.Исцеление: лечение достигает ожидаемого эффекта, рана заживает и имеет хорошую форму.
2, Улучшение: лечение в основном достигает ожидаемого эффекта, с лучшим заживлением ран
3.Не зажило: лечение не дало ожидаемого результата, и рана плохо зажила.
Советы экспертов
Пигментные невусы характерны для всех. Согласно статистике, после тщательного обследования окружности у нормального человека может быть до 50 невусов, а среднее количество невусов составляет 15-20. Поскольку они так распространены, от них часто избавляются небрежно и небрежно, извлекая из них множество уроков. Подавляющее большинство пигментных невусов являются доброкачественными и не влияют на здоровье. Многие люди опасаются, что пигментные родинки являются злокачественными, и это не пустые опасения. Во-первых, некоторые пигментные невусы легко спутать с некоторыми злокачественными новообразованиями кожи и часто ставится неправильный диагноз; во-вторых, отдельные пигментные невусы действительно имеют определенную связь с меланомой, поэтому им следует уделять необходимое внимание и, при необходимости, выявлять у дерматолога.
Если у пигментного невуса наблюдается любое из следующих состояний, это признак того, что скоро возникнет или уже возникла злокачественная опухоль, и лечение должно быть проведено как можно скорее.
1. быстрый рост поражения или значительное утолщение поражения, хотя значительного изменения размера не происходит.
2. изменение цвета, потемнение цвета или, в частности, появление бледно-голубого оттенка.
3. происходит выпадение волос, облысение или появление сателлитных очагов.
4. поверхность разрушается, кровоточит и образует язвы.
5. появление зуда или боли, воспаления и других необъяснимых симптомов.