Сахарный диабет — распространенное заболевание обмена веществ. Это заболевание, вызванное абсолютным или относительным недостатком инсулина в организме человека, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и выделению большого количества глюкозы с мочой, в результате чего возникают такие симптомы, как чрезмерное питье, мочеиспускание, переедание, истощение, головокружение и слабость, которые в свою очередь приводят к серьезным острым осложнениям и различным хроническим осложнениям во всем организме, в конечном итоге приводя к инвалидности, такой как слепота, гемиплегия и ампутация, влияя на качество жизни и угрожая физическому здоровью. Классификация диабета Более 90% диабета — это диабет 2 типа, который в основном развивается после 30 лет. У большинства пациентов на ранних стадиях в организме вырабатывается нормальное или даже избыточное количество инсулина, но действие инсулина значительно снижается, и они не могут эффективно снижать уровень сахара, поэтому инсулин в организме пациента — это относительный дефицит. У некоторых пациентов также значительно снижается выработка собственного инсулина, и они не могут поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови из-за неудовлетворительного контроля уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени. Менее 5% пациентов страдают диабетом 1 типа, который в основном развивается у подростков, с высокими колебаниями уровня глюкозы в крови и абсолютным недостатком инсулина в организме, что требует длительной инсулиновой зависимости. Кроме того, у небольшого числа пациенток имеется гестационный диабет или диабет определенного типа. Причины диабета Распространенность диабета второго типа в Китае в XXI веке стала третьей по величине в мире после США и Индии и составляет 50 миллионов человек. Опросы в крупных городах, таких как Пекин и Шанхай, показали, что распространенность диабета превышает 10%. Как возникает такое большое количество случаев диабета? До сих пор нет четкой теории относительно причины диабета, но считается, что он связан со следующими факторами: 1. Генетические факторы: подобно диабету 1 типа, диабет 2 типа также имеет семейное начало и поэтому связан с генетическим наследованием, и эта генетическая особенность более выражена при диабете 2 типа, чем при диабете 1 типа. 2. Ожирение: является важной причиной развития диабета 2 типа. Пациенты с центральным ожирением, у которых избыток жира накапливается в основном в области живота, более склонны к развитию диабета 2 типа, чем те, у кого жир сосредоточен в области ягодиц и бедер. 3, возраст: половина пациентов с диабетом 2 типа начинается в возрасте после 55 лет. Это связано с тем, что люди старшего возраста склонны к избыточному весу. Более того, функция их собственных панкреатических островков также постепенно снижается с возрастом. 4, современный образ жизни: чрезмерное потребление высококалорийной пищи и снижение физической активности стало важным внешним фактором, вызывающим диабет 2 типа в современном обществе, что также является важной причиной ожирения. Кроме того, стрессовые условия жизни и чрезмерное психическое напряжение также являются внешними причинами диабета 2 типа. Поэтому в настоящее время общепризнано, что диабет 2 типа в основном возникает незаметно на основе генетических факторов, длительного употребления высококалорийной пищи и значительно сниженных затрат на физические упражнения или/и воздействия стресса и высокого давления. Вероятность развития диабета значительно увеличивается с возрастом. Исследования также показали, что диабет 2 типа связан не с вариацией или повреждением одного гена, а с вариациями и повреждениями нескольких генов. Увеличение числа людей с диабетом 2 типа в современных условиях жизни позволяет предположить, что генетическая наследственность не является единственным фактором в развитии диабета 2 типа, но что внешние факторы, такие как ожирение, пожилой возраст, современный неправильный образ жизни и плохая экология, играют более важную роль в развитии диабета. Критерии диагностики диабета Европейская диабетическая федерация (IDF), в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации (ADA), в Глобальных рекомендациях по лечению диабета 2 типа 2005 года четко указывает, что в нормальных условиях уровень глюкозы крови натощак не должен превышать 5,6 ммоль/л, а уровень глюкозы крови через 2 часа после еды должен быть менее 7,8 ммоль/л. Последние диагностические критерии диабета, разработанные Американской диабетической ассоциацией в 1997 году является международно признанным стандартом диагностики. Проще говоря, диабет диагностируется, когда уровень глюкозы в крови повышается до одного из следующих двух критериев Глюкоза крови при голодании ≥ 7,0 ммоль/л Глюкоза крови ≥ 11,1 ммоль/л Через 2 часа после еды 2 часа после еды часто определяется как 2 часа после начала приема пищи с 75 граммами глюкозы или 2 булочками. Для постановки диагноза врачу необходимо иметь клинические данные. При наличии симптомов диабет можно определить по одному показателю глюкозы крови натощак или постпрандиально, соответствующему вышеуказанным диагностическим критериям. Если полностью] симптоматический, то для постановки диагноза диабета требуется два случая, когда глюкоза крови натощак или постпрандиальная глюкоза крови соответствует вышеуказанным критериям, или и глюкоза крови натощак, и постпрандиальная глюкоза крови соответствуют вышеуказанным критериям. Опасности диабета Кетоацидоз и некетотическая гипертоническая кома являются острыми осложнениями диабета. Они могут повредить различные органы по всему телу, особенно мозг, сердце и почки, из-за чрезмерного образования кетоновых тел в организме или формирования чрезмерного осмотического давления, а в тяжелых случаях может возникнуть кома, которая может быть опасной для жизни, если реанимационные мероприятия не будут проведены своевременно. До открытия инсулина люди с диабетом 1 типа часто умирали от кетоацидоза. Хронические осложнения диабета, включая диабетическую нефропатию, офтальмопатию, невропатию, подиатрию и заболевания сердца, мозга и макрососудистые заболевания, долгое время не проявляются на ранних стадиях и не могут быть восприняты достаточно серьезно. Когда симптомы становятся очевидными, время для эффективного лечения часто упускается, и прогрессирование болезни невозможно остановить, что приводит к уремии из-за почечной недостаточности, слепоте из-за экссудации сетчатки и кровоизлияния, ампутации из-за неконтролируемой инфекции стопы, инфаркту миокарда и церебральному инфаркту из-за артериосклероза, сгущению крови и тромбозу во всем теле, что приводит к сердечной недостаточности или гемиплегии и т.д. Диабет 2 типа — это легкое заболевание, которое развивается медленно и менее подвержено острым осложнениям. Более старший возраст начала заболевания и наличие ожирения, гипертонии, гиперлипидемии, гипервязкости и гиперурикемии создают благоприятную почву для развития хронических осложнений, вероятность которых особенно высока. Эти хронические осложнения также являются основной причиной инвалидности, слепоты и, как следствие, потери трудоспособности, что серьезно влияет на качество жизни пациентов и увеличивает финансовую нагрузку на пациентов и медицинские расходы общества, а значит, наносит больший вред пациентам и обществу. Поскольку нет четкого определения того, как развивается диабет, не существует и «лекарства» от диабета, поэтому любые «лекарства от диабета», рецепты или секреты будут бесполезны. В противном случае не было бы такого большого количества людей с диабетом. Целью лечения диабета является эффективный контроль уровня глюкозы в крови и других метаболических нарушений, снижение и задержка возникновения и прогрессирования осложнений, увеличение продолжительности жизни и улучшение качества жизни пациентов. При лечении диабета необходимо принимать комплексные меры, не только довести глюкозу крови до нормы, но и привести в норму артериальное давление, липиды крови, вязкость крови, мочевую кислоту крови и другие показатели. Некоторые пациенты довольствуются почти нормальным уровнем глюкозы в крови или не обращают внимания на мониторинг и контроль других показателей, поэтому лечение носит половинчатый характер. Многочисленные исследования показали, что частота макрососудистых осложнений, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и церебральный инфаркт, значительно выше, чем в нормальной популяции, уже на стадиях нарушения уровня глюкозы крови натощак и снижения толерантности к глюкозе, и это явление еще более выражено после развития диабета; поддержание таких показателей, как глюкоза крови, в нормальном состоянии значительно снижает частоту этих осложнений. Комплексный подход к лечению диабета основан на «пятикомпонентном подходе»: образование, диета, физические упражнения, лекарства и мониторинг. Пациенты должны полностью осознавать привычки, влияющие на лечение диабета, и уметь сознательно их корректировать, относиться к болезни с хорошим отношением и активно управлять собой, чтобы эффективно контролировать прогрессирование заболевания. В противном случае остальная часть лечения будет невозможна. Поэтому образование является необходимым условием для того, чтобы лечение диабета соответствовало стандартам. Идеальный контроль над диабетом возможен только в том случае, если пациент способен следовать полученным знаниям и научно организовывать свое питание и физические нагрузки, иначе никакие лекарства не смогут полностью нейтрализовать негативные последствия переедания, нежелания заниматься спортом и стрессовой занятости. Только отказавшись от вредных привычек, таких как пристрастие к сладкому, курение и чрезмерное употребление алкоголя, вы сможете испытать нормальное самочувствие, создаваемое идеальным контролем диабета. Поэтому диетический контроль и лечебная физкультура являются основой лечения диабета. Больные ранним диабетом могут даже достичь целевого уровня глюкозы в крови таким способом без лекарств на некоторое время. Терапевтический эффект и побочные эффекты глюкозопонижающих препаратов различны, как и состояние пациента и его чувствительность к препарату, а также влияние препарата на осложнения; поэтому один препарат не может подходить всем диабетикам, и план лечения должен быть индивидуальным. Для достижения хорошего контроля различных показателей лучше всего подбирать правильную комбинацию препаратов в зависимости от состояния под руководством эндокринолога. Исследования показали, что у большинства пациентов с диабетом 2 типа на момент постановки окончательного диагноза функция островков снижена на 50%, и это снижение в основном вызвано гипергликемией и гиперлипидемией. Это снижение в основном вызвано гипергликемией и гиперлипидемией. После применения инсулина и других препаратов для нормализации уровня глюкозы в крови и липидемии функция островков может быть улучшена в той или иной степени. Поэтому при диабете 2 типа инсулин должен применяться как можно раньше, а сочетание с пероральными гипогликемическими препаратами является более идеальным. Фактически, инсулин можно увеличивать, уменьшать или переходить на пероральные гипогликемические препараты в любое время в зависимости от вашего состояния, без подозрения на привыкание или зависимость. Мониторинг различных показателей помогает убедиться в правильности и эффективности плана лечения, а также помогает выявить хронические осложнения диабета на ранней стадии, что является неотъемлемой частью лечения диабета. Помимо мониторинга глюкозы крови, гликозилированный гемоглобин, который представляет собой средний за три месяца уровень глюкозы крови <6,5% от нормы, является более эффективным показателем контроля глюкозы крови и также является ключевым показателем для мониторинга. Кроме того, артериальное давление, липиды крови, мочевая кислота крови, реология крови, функция печени и почек, микроальбумин мочи, осмотр глазного дна и функция поджелудочной железы - все это необходимые пункты, которые могут быть назначены в зависимости от течения заболевания и наличия осложнений. Профилактика диабета Из диагностических критериев диабета ясно, что между нормальным уровнем глюкозы в крови и диабетом существует дистанция. Эту стадию глюкозы натощак мы называем нарушенной глюкозой натощак (НГН), а стадию постпрандиальной глюкозы в крови - нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ). Если оставить эти две стадии без внимания, то у людей, находящихся на них, может легко развиться диабет. Если в это время скорректировать диету, увеличить физические нагрузки и вести обычный образ жизни, большинство людей могут продолжать жить в прежнем состоянии или даже вернуться к нормальному уровню глюкозы в крови. Сейчас, когда в Китае все больше внимания уделяется проверке здоровья, в качестве показателей для тестирования следует использовать как быстрый сахар крови, так и постпрандиальный сахар крови. При раннем выявлении диабета 2 типа вполне возможно избежать его развития, устранив эти нежелательные внешние факторы. Опросы показали, что заболеваемость диабетом 2 типа у подростков и молодых людей вследствие ожирения растет год от года, и это привлекло большое внимание. Это явление говорит о том, что нам необходимо развивать хорошие пищевые привычки, начиная с подросткового возраста, избегая частичного переедания, сладкого и чрезмерного высококалорийного питания, увеличивая количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, разрабатывая разумный режим труда и отдыха, обеспечивая определенное количество активности и развивая здоровое мышление, чтобы минимизировать возникновение диабета.