Целью данного исследования было оценить прогностическую и предсказательную ценность циркулирующих опухолевых клеток костного мозга и диссеминированных опухолевых клеток периферической крови у пациентов с метастатическим колоректальным раком; полученные данные свидетельствуют о том, что циркулирующие опухолевые клетки являются предиктором неоперабельной резекции и плохой выживаемости; кроме того, исследование предполагает, что анализ циркулирующих опухолевых клеток должен использоваться в качестве инструмента принятия решений до резекции печени у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Результаты исследования доктора Гро Видсванга и др. из Университета Осло (Норвегия), опубликованные 6 февраля 2014 года в журнале Annals of Surgery, были направлены на оценку циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) из костного мозга пациентов (КМ) и диссеминированных опухолевых клеток (ДОК) из периферической крови у пациентов с метастатическим колоректальным раком, направленных на хирургическое лечение. Целью исследования было оценить прогностическое и предсказательное значение ЦТК и ЦТК. Результаты этого исследования позволяют предположить, что CTC являются предиктором неоперабельной резекции и плохого исхода выживания. Кроме того, исследование предполагает, что анализ CTC должен использоваться в качестве инструмента принятия решений перед резекцией печени у таких пациентов. Всего в исследовании приняли участие 194 пациента. В исследовании пациенты были определены для лечения с помощью многопрофильной лечебной группы. Образцы жидкости и крови из пункции БМ получали либо хирургическим путем, либо под местной анестезией для пациентов, у которых нельзя было провести хирургическое удаление. CTC и DTC определялись с помощью системы поиска клеток и иммуноцитологии соответственно. Резекция печени была выполнена 153 пациентам. 41 пациенту не удалось выполнить хирургическую резекцию, из них 22 были определены предоперационно, а 19 — интраоперационно. Медиана периода наблюдения в исследовании составила 22 месяца (диапазон 1-61 месяц). Из пациентов, подвергшихся хирургической резекции, у 103 был диагностирован рецидив. CTC были обнаружены у 19,6% пациентов, и частота положительных CTC была значительно выше у неоперабельных пациентов (46%), чем у операбельных. 13,8% пациентов имели CTC больше или равные 2, а 31% неоперабельных пациентов и 9,1% операбельных пациентов имели 2 и более CTC, соответственно. Результаты анализа для всех пациентов и операбельных Результаты анализа для всех пациентов и хирургически резектабельных пациентов показали сокращение времени до рецидива/прогрессии у пациентов с 2 и более CTC. Наличие 2 и более ЦТК было сильным предиктором прогрессирования и смерти во всех подгруппах, наряду с наличием более 3 метастазов в печени, резекцией R1 и внепеченочным заболеванием. У 9,9% пациентов были обнаружены ЦТК, но не было выявлено связи между ЦТК и клиническим исходом у хирургически резектабельных пациентов. Выживаемость без болезни/прогрессирования и общая выживаемость пациентов Предыстория исследования Колоректальный рак (КРР) — третий по распространенности вид рака в мире, с примерно 1,2 миллионами новых случаев и 608 000 смертей каждый год. Наиболее распространенной причиной смерти от рака являются метастазы. Печень является наиболее распространенным местом метастазирования, причем метастазы в печень встречаются примерно у 50% пациентов с метастатическим CRC, а печень является единственным местом метастазирования. Многопрофильные лечебные группы (МГ) с участием онкологов, радиологов и хирургов, а также новые методы лечения позволили значительно улучшить результаты лечения этих пациентов и превратить болезнь из мрачного прогноза в потенциально излечимую. Однако, поскольку оптимальное лечение не может быть успешно определено, все еще существует необходимость в надежных предикторных переменных, позволяющих отбирать пациентов, подходящих для соответствующей схемы лечения. И это несмотря на то, что заинтересованными лицами было предложено несколько систем подсчета баллов. Кроме того, необходимо изучить прогностическую и предсказательную ценность новых биомаркеров. Опубликованные Коэном и коллегами убедительные данные свидетельствуют о том, что CTC оказывают пагубное влияние на пациентов с метастатическим CRC, и этот вывод поддерживают другие исследователи. Однако данные об оценке CTC/DTC, проведенной в клинических условиях, в настоящее время единичны, и, кроме того, очень немногие исследования использовали статус CTC и DTC в качестве скрининговых критериев для хирургического лечения КРРЛМ. Целью данного исследования было оценить прогностическую и предсказательную ценность результатов анализов CTC и DTC в отношении хирургической резектабельности и выживаемости пациентов, направленных в третичный центр гепатобилиарной и панкреатической хирургии для лечения КРРЛМ.