Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, возникающая на слизистой оболочке мочевого пузыря. Это наиболее распространенная злокачественная опухоль мочевыделительной системы и одна из десяти наиболее распространенных опухолей во всем организме. В Китае он занимает первое место по распространенности среди опухолей мочеполовой системы, а на Западе по распространенности уступает только раку предстательной железы. Рак мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте, даже у детей. Возраст высокой заболеваемости — 50-70 лет. Заболеваемость раком мочевого пузыря у мужчин в три-четыре раза выше, чем у женщин. К патологическим типам рака мочевого пузыря относятся уроэпителиальная карцинома мочевого пузыря, плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря, аденокарцинома мочевого пузыря, а также редкие типы: ясноклеточная карцинома мочевого пузыря, мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря и карциноидная опухоль мочевого пузыря. Наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря является уроэпителиальная карцинома мочевого пузыря, на долю которой приходится более 90% всех больных раком мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря в настоящее время клинически классифицируется на немышечный инфильтрирующий (поверхностный) рак мочевого пузыря и мышечный инфильтрирующий (инвазивный) рак мочевого пузыря. 70% пациентов имеют поверхностные опухоли и 30% пациентов имеют инвазивные опухоли.
Поверхностные опухоли мочевого пузыря в основном лечатся с помощью трансуретральной электрохирургии опухоли мочевого пузыря. Поскольку уроэпителиальный рак мочевого пузыря склонен к рецидивам, обычно требуется послеоперационная терапия орошением мочевого пузыря и регулярное обследование. Для пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря в зависимости от результатов патологоанатомического исследования и конкретного состояния пациента может быть проведена перфузия мочевого пузыря, однако при более тяжелом течении заболевания рекомендуется радикальная операция на мочевом пузыре. Перфузия мочевого пузыря обычно проводится по регулярному графику, и в настоящее время в большинстве отделений пациентам требуется перфузия раз в неделю в течение 6-8 недель в ближайшем послеоперационном периоде, после чего проводится последующее лечение в зависимости от результатов обследования. Возможными осложнениями при проведении инстилляции являются симптомы раздражения мочевыводящих путей: частота, срочность и болезненность мочеиспускания, а у некоторых пациентов может повыситься температура. Эти симптомы возникают из-за раздражения мочевого пузыря лекарством. При возникновении симптомов обычно требуется пероральный прием антибиотиков, а также обильное питье жидкости, в большинстве случаев они проходят, если же нет, то лечение необходимо приостановить до полного излечения, иначе это может привести к более серьезным симптомам. Временное прерывание лечения не повлияет на рецидив опухоли мочевого пузыря.
У пациентов с ирригацией мочевого пузыря анализ мочи часто показывает некоторое «воспаление», но если нет значительного дискомфорта, нет необходимости прерывать лечение, потому что у некоторых пациентов есть увеличение простаты (мужчины) и бессимптомная бактериурия (женщины), поэтому лечение этих сопутствующих состояний часто может быть эффективным. Для пациентов с пороками развития мочеполовой системы рекомендуется нормальная перфузия, если она доступна.