Жировая печень — это поражение, вызванное чрезмерным накоплением жира в клетках печени по различным причинам. Согласно последним данным исследования: заболеваемость жировой печенью в последние годы быстро растет в Европе, Америке и Китае, став вторым по распространенности заболеванием печени после вирусного гепатита. Это наиболее распространенное заболевание печени в Китае.
Средняя распространенность жировой печени среди определенных профессиональных групп (белые воротнички, водители такси, профессиональные менеджеры, индивидуальные предприниматели, государственные служащие, представители старшего поколения и т.д.) составляет 25%; среди людей с ожирением и диабетом II типа распространенность жировой печени составляет 50%; среди нездоровых людей с частой бессонницей, усталостью, отсутствием еды и питья, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта распространенность жировой печени составляет около 60%. Возраст популяции больных жировой печенью в последние годы также снижается: средний возраст составляет всего 40 лет, растет число пациентов в возрасте 30 лет, а среди мужчин значительно больше женщин в возрасте до 45 лет.
Каковы общие причины жирной печени?
1. жировая печень при ожирении
Степень накопления жира в печени пропорциональна массе тела. От 30% до 50% ожирения сочетается с жировой печенью, а частота жирового поражения печени у людей с тяжелым ожирением достигает от 61% до 94%. После контроля веса людей, страдающих ожирением, их жировая инфильтрация также уменьшается или исчезает.
2.Быстрая потеря веса при жировой болезни печени
Пост, чрезмерная диета или другие меры быстрого снижения веса могут вызвать значительное увеличение липолиза в краткосрочной перспективе, потребляя глутатион (GSH) в печени, вызывая значительное увеличение малондиальдегида и перекисей липидов в печени, повреждая клетки печени и приводя к жировой болезни печени.
3.Неправильное питание жировая печень
Неправильное питание, приводящее к дефициту белка, является важной причиной жировой печени, в основном из-за недостаточного потребления пищи или нарушений пищеварения, которые препятствуют синтезу аполипопротеинов, что приводит к накоплению триглицеридов в печени и образованию жировой печени.
4. диабетическая жировая печень
У больных диабетом жировая печень встречается примерно в 50% случаев, что больше у взрослых пациентов. Поскольку от 50% до 80% взрослых пациентов с диабетом страдают ожирением, у них повышается уровень инсулина в плазме крови и жирных кислот в плазме крови, жировая печень изменяется как при степени ожирения, так и при употреблении слишком большого количества жиров или сахара.
Может ли жировая печень перерасти в цирроз?
Когда жир чрезмерно накапливается в печени в течение длительного периода времени, клетки печени сильно набухают и инфильтрируются воспалительными клетками, что приводит к разрушению нормальной дольковой структуры печени, которая восстанавливается печенью за счет разрастания фиброзной ткани, и это фиброзное отложение становится все более частым, фиброз печени может перерасти в цирроз.
Однако при простой жировой печени вероятность развития цирроза печени ниже, а прогрессирование заболевания происходит относительно медленно, примерно у 1,5-8,0% пациентов. Стеатогепатит (повышенные трансаминазы) имеет значительно более высокие шансы перерасти в цирроз, достигающие 10%. Пациенты в возрасте >50 лет, с ожирением (особенно с висцеральным ожирением), гипертонией, диабетом 2 типа, повышенным уровнем АЛТ, соотношением АСТ и АЛТ >1 и аномальным количеством тромбоцитов более склонны к развитию цирроза.
Все ли случаи жировой болезни печени требуют медикаментозного лечения?
Не существует единого эффективного препарата для лечения жировой печени. Необходимость лечения и способы лечения жировой печени требуют профессиональной оценки врача. Повышение трансаминаз часто означает наличие воспалительного поражения печени, которое требует особого внимания и систематического лечения. Пациентов с нормальными трансаминазами часто называют «простой жировой печенью», и может показаться, что им не требуется лечение, но у некоторых из них может развиться фиброз печени и цирроз, поэтому для определения необходимости лечения все равно требуется тщательная оценка.
Можно ли вылечить жировую печень только за счет снижения веса?
Лечение жировой печени очень сложное. Лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента, а цели лечения определяются в зависимости от тяжести состояния. Например, страдает ли пациент ожирением, имеет ли сопутствующий диабет и нарушенную толерантность к глюкозе, гиперлипидемию, гипертонию, ишемическую болезнь сердца и т.д. Лечение делится на основное лечение, лечение заболевания печени и лечение сопутствующих заболеваний. Снижение веса — это только одно из средств основного лечения.
Что включает в себя базовое лечение жировой печени?
Базовая лечебная терапия состоит в основном из диетического контроля (диета с низким содержанием жиров, сбалансированное питание и т.д.) и лечебной физкультуры (преимущественно аэробные упражнения). Особое внимание следует уделять правильному составлению питательной смеси во время контроля диеты и избегать некоторых распространенных заблуждений.
Наиболее распространенным является чрезмерный контроль белка, который приводит к тому, что потеря белка превышает потерю жира, что приводит к снижению физической формы. Физические упражнения полезны при любом уровне интенсивности, но их следует выполнять под руководством врача или медицинского менеджера для определенных групп людей, например, для тех, кто страдает сочетанными заболеваниями костей и суставов, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и избыточным весом.
Существуют ли специальные лекарства для лечения жировой печени?
Ряд исследований показал, что антиоксидантные препараты эффективны при лечении жирового гепатита печени. Примерами могут служить витамин Е, силимарин, полиен-фосфатидилхолин и специализированные китайские препараты. Однако эти препараты следует применять под наблюдением врача. Например, высокие дозы витамина Е дают самый надежный эффект, но при длительном применении следует опасаться его влияния на зрение, свертываемость крови и эндокринную функцию.
Какие существуют варианты лечения жировой печени?
Основными методами являются: этиологическое лечение (правильный контроль уровня сахара и липидов в крови и т.д.) и фармакологическое лечение (липидопонижающие препараты, препараты для защиты печени, антиоксидантные препараты). Прогноз зависит главным образом от степени повреждения печени. Сам по себе стеатоз обычно является доброкачественным заболеванием, и развитие цирроза происходит относительно редко. Однако частота цирроза выше у пациентов с комбинированным диабетом, прогрессирующим увеличением веса, пожилых людей и тех, у кого соотношение АСТ/АЛТ >1, по сравнению с общей популяцией.
Что такое алкогольная болезнь печени?
Алкогольный гепатит — это заболевание печени, вызванное хроническим употреблением большого количества алкоголя. От начального проявления алкогольной жировой печени она может прогрессировать до алкогольного гепатита, фиброза печени, цирроза и даже печеночной недостаточности и рака печени.
Сколько типов алкогольной болезни печени можно классифицировать?
1. умеренная алкогольная болезнь печени: основные нормальные или умеренно аномальные показатели биохимии печени, визуализации и гистопатологических исследований.
2.Алкогольная жировая печень: визуализационный диагноз соответствует критериям жировой печени, а сывороточные АЛТ, АСТ или ГГТ могут быть слегка ненормальными.
3.Алкогольный гепатит: группа клинико-патологических синдромов, вызванных массивным некрозом гепатоцитов за короткий период времени, который может протекать с циррозом или без него, в основном проявляется повышением АЛТ, АСТ и значительным повышением TBiL в сыворотке крови, что может сопровождаться лихорадкой и повышением нейтрофилов периферической крови.
4. алкогольный цирроз: имеются клинические проявления цирроза и изменения биохимических показателей сыворотки крови. Она может осложниться желудочно-кишечным кровотечением, печеночной энцефалопатией и даже перерасти в рак печени.
Что такое алкогольная зависимость?
Алкогольная зависимость — это хроническое заболевание, и воздержание от алкоголя — это не вопрос настойчивости или морали, а медицинская проблема.
Алкогольная зависимость определяется в критериях МКБ-10
1. сильная тяга или желание выпить алкоголь: зависимость ума (кража материального напитка)
2. Нарушение контроля над актом употребления алкоголя.
3. физиологическая абстиненция: физическая зависимость (утренняя выпивка, дрожание рук в 11 утра)
4. Толерантность к алкоголю.
5, Пренебрежение или отказ от других видов отдыха из-за пьянства.
6. продолжать пить, несмотря на явные доказательства того, что выпивка причинила вред.
Алкогольная зависимость определяется как соответствие трем из шести вышеперечисленных критериев.
Критерии выздоровления от алкогольной зависимости
1. Полный и окончательный отказ от употребления алкоголя.
2. Признайте, что вы ничего не можете с этим поделать.
3. понять, что алкогольная зависимость — это хроническое заболевание.
4. Внесите необходимые изменения в свой образ жизни.
5. обращайтесь за помощью к другим.
6. Будьте терпеливы.
Вредна ли алкогольная зависимость?
Опасности, связанные с алкогольной зависимостью, включают: физический ущерб, психический ущерб, изменение личности и социальный ущерб.
Физический ущерб
1.Соматические повреждения: нервная система: центральная и периферическая система.
2. пищеварительная система: печень, желудочно-кишечный тракт.
3.Сердечно-сосудистая система.
4. Мочевыделительная система.
5. система крови.
6. репродуктивная система: снижение фертильности, сексуальной функции.
7. другое: жир.
Психическое расстройство
1. сенсорное восприятие: галлюцинации, галлюцинации, бред.
2. Бредовые идеи: бред ревности, бред воинственности, бред виктимизации.
3. Внимание.
4, Память: ухудшение отдаленной и ближней памяти, неправильное восприятие, вымысел.
5. Интеллект.
6. расстройства настроения: депрессия, импульсивность, нестабильность.
7. волевое поведение: импульсивность, потеря ответственности за работу и семейную жизнь (снижение высшей волевой активности), поведение, направленное на поиск алкоголя.
8. расстройства сна.