При тяжелой адгезии желчного пузыря к печени, как правило, выбирают открытую операцию по удалению желчного пузыря. При более серьезном спаечном процессе в печени, вызванном воспалением, инфекцией и другими причинами, лапароскопическая операция является более сложной, и для выполнения холецистэктомии под прямым наблюдением может быть выбрана открытая операция. После вскрытия брюшной полости печень вскрывается, обнажая желчный пузырь и треугольник, желчная артерия и желчный проток рассекаются, перевязываются и отсекаются, затем медленно отслаиваются прилежащие ткани, желчный пузырь освобождается и удаляется. Если рассечение желчного протока затруднено из-за спаек, можно выполнить ретроградную резекцию, сначала отделив желчный пузырь и подтвердив наличие желчного протока, а затем перевязав и отрезав его. При сильном спаечном процессе между желчным пузырем и печенью возможно усиление кровотечения в процессе отделения, поэтому необходимо следить за тем, чтобы остановить кровотечение и не повредить крупные кровеносные сосуды. Холецистэктомия — сложная и рискованная операция, поэтому ее следует проводить в квалифицированном стационаре, чтобы обеспечить наилучшее лечение в особых условиях.