Систолический тремор — это небольшое вибрационное ощущение, ощущаемое в ладони при пальпации, похожее на дыхательный тремор, ощущаемый в горле у кошек, также известный как катар. Механизм тремора такой же, как и у интерстициального тремора, и вызывается течением крови по узкому калибру или в аномальном направлении, создавая вихрь, который вызывает колебания клапанов, стенок сосудов или стенок камер сердца, передающиеся на грудную стенку. При обнаружении тремора важно сначала определить место и источник (клапан, крупный сосуд или дефект межжелудочковой перегородки), затем фазу сердечного цикла (систолическую, диастолическую или непрерывную) и, наконец, клиническое значение. Каковы причины симптомов систолического тремора? 1. Систолическое дрожание во втором межреберном промежутке по правому краю грудины, обычно связанное с аортальным стенозом. 2. систолическое дрожание во втором межреберном промежутке на левой границе грудины, обычно связанное со стенозом легочной артерии. 3. систолическое дрожание между третьим и четвертым ребром левой грудины, обычно связанное с дефектом межжелудочковой перегородки 4. систолическое дрожание в верхушечной области, обычно связанное с тяжелой недостаточностью митрального клапана Диагностика 1. Необходимо собрать подробный анамнез пациента. Например, возраст, в котором впервые был обнаружен тремор, наличие или отсутствие сопутствующих симптомов. Такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и лихорадка, которые появляются в раннем возрасте, являются ключевыми моментами в диагностике врожденного порока сердца. Аортальный стеноз и митральный стеноз в основном имеют ревматическую природу. Пациенты обычно появляются в возрасте около 20-40 лет и могут иметь в анамнезе нерегулярную лихорадку и артрит. Если тремор обнаруживается у пожилых людей без явной истории болезни сердца, то следует рассмотреть возможность стеноза из-за кальцификации аортального клапана. 2. физическое обследование. У пациентов с врожденными пороками сердца могут наблюдаться признаки дисплазии короткий рост и групповые трабекулярные пальцы. У пациентов с ревматическим заболеванием клапанов сердца могут быть красные, опухшие и деформированные суставы. У пациентов с незакрытыми артериальными протоками может быть водянистый пульсовый шум. Периферические сосудистые признаки, такие как пульсация капилляров, могут быть слышны при всех заболеваниях в соответствующем месте.