Ревматоидный артрит: хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся синовитом суставов. Стойкие и повторяющиеся приступы синовита могут привести к разрушению хряща и костей в суставах, нарушению функции суставов и даже инвалидности. Это заболевание также известно как ревматоидная болезнь, поскольку васкулитические поражения затрагивают различные органы по всему телу. Местные проявления заболевания включают воспаление синовиальной оболочки полости сустава, сочащиеся, пролиферацию клеток, образование гранулемы, разрушение хрящевой и костной ткани и, наконец, анкилоз и дисфункцию сустава. Она часто бывает симметричной и хронической, с временными ремиссиями. Местные патологические изменения в суставах при ревматоидном артрите: Изменения тканей при ревматоидном артрите могут несколько отличаться в зависимости от места поражения, но основные изменения одинаковы. Они характеризуются: (i) диффузной или ограниченной лимфоидной или плазмоклеточной инфильтрацией в тканях, или даже образованием лимфоидных фолликулов. (ii) Васкулит, сопровождающийся сужением и обструкцией просвета вследствие гиперплазии эндотелия или фибриноподобного некроза стенки просвета. (iii) Образование ревматоидной гранулемы. Изменения в суставах: в виде синовита, с синовиальным скоплением, отеком и массивной инфильтрацией моноцитами, плазматическими клетками и лимфоцитами, иногда с образованием лимфоидных фолликулов, часто с везикулами, образованными поверхностным некрозом синовиальных клеток в клетке и покрытыми фибриноподобными отложениями. Последний состоит из комплекса комплемента, содержащего небольшое количество гамма-глобулина, с накоплением в полости сустава экссудата, содержащего нейтрофилы. Еще одним изменением при синовите является образование сосудистых помутнений, в которых, помимо пролиферирующих фибробластов и капилляров, утолщающих мембранозные ворсинки, наблюдается образование лимфоидных фолликулов, инфильтрация плазматическими клетками и гранулоцитами и различной степени выраженности васкулит с сопутствующей пролиферацией синовиальных клеток. Эти пролиферирующие синовиальные клетки, или лимфоциты, или плазматические клетки содержат антигены, которые могут быть связаны с флуоресцеином для выявления ревматоидного фактора, гамма-глобулина или комплексов антиген-антитело. Сосудистые помутнения могут распространяться от синовиальной мембраны на краю суставного хряща по направлению к хрящевой поверхности, где они покрывают хрящевую поверхность, блокируя контакт хряща с синовиальной жидкостью и нарушая его питание. Кроме того, из-за эрозии коллагенового матрикса в суставном хряще, субхондральной кости, связках и сухожилиях определенными гидролитическими ферментами, выделяемыми из сосудистых помутнений, полость сустава разрушается, верхняя и нижняя суставные поверхности срастаются, возникает фиброзная ригидность, вывих, даже оссификация, сращение сустава, полная потеря функции и нарушение использования прилегающей костной ткани.