В клинической практике многие пациенты страдают от кровоизлияния в дно или стекловидное тело, что вызывает потерю зрения, темные тени перед глазами, затуманенное зрение и мутные симптомы, значительно снижая качество жизни пациентов и даже вызывая сильный страх у пациентов. Пациенты ищут лечение повсюду, тратят много денег, проделывают много дорог, получают плачевные результаты, а некоторых пациентов даже обманывают и задерживают. Как же диагностировать и лечить эту ситуацию? Эксперты объединяют свой клинический опыт и теоретические знания, чтобы дать пациентам научное и простое разъяснение. Мы надеемся, что пациенты получат от него вдохновение! На самом деле, кровотечение из глазного дна или стекловидного тела — это только клинический признак, а причин кровотечения много, а значит, много этиологий, поэтому мы должны четко поставить диагноз, чтобы говорить о целенаправленном лечении, иначе все лечение будет не очень научным или слепым, напрасной тратой денег и энергии и, в конечном счете, затягиванием болезни! Если у вас кровотечение, неважно, в какую больницу вы обратитесь, после посещения врача вы должны спросить, что является причиной кровотечения. Распространенными причинами являются: 1. Кровотечение, вызванное травмой: Этот вид кровотечения часто можно остановить с помощью методов остановки кровотечения и активизации кровообращения. Из-за внешних сил, действующих на ткани, происходит локальное повреждение сосудов тканей, когда это повреждение восстанавливается, сосуды больше не кровоточат. Лечение коагуляции, гемостаза и кровообращения часто дает хорошие результаты. При сильном кровотечении применение хирургии стекловидного тела может быть очень эффективным! «Это лечение часто проводится как рутина для лечения кровотечения из глазницы», дело в том, что кровотечение из глазницы или стекловидной полости вызвано не только травмой, оно имеет много других причин, необходимо различать другие причины кровотечения из глазницы, иначе лечение, скорее всего, будет неудовлетворительным! 2, аномальный механизм коагуляции проблема кровотечения: Если кровотечение вызвано недостатком факторов свертывания или низким количеством тромбоцитов, должно быть проведено соответствующее лечение, такое как добавление тромбоцитов или факторов свертывания, что требует контакта с соответствующим отделением гематологии для соответствующего лечения, чтобы сделать правильные вещи! 3, воспаление сосудов, вызванное кровотечением: это часто происходит из-за воспаления, вызывающего расширение сосудов, что приводит к увеличению проницаемости сосудов, что приводит к утечке внутрисосудистых компонентов, вызывающих кровотечение, лечение в это время должно устранить воспаление, чтобы уменьшить проницаемость сосудов, чтобы уменьшить кровотечение, для достижения цели лечения кровотечения. 4, диабет, венозная обструкция, болезнь Коатта, AMD (возрастная макулярная дегенерация), среднее кровотечение, перивенозное воспаление, вызывающее эмболию и другие заболевания, вызванные этими кровотечениями: из-за окклюзии сосудов сетчатки, приводящей к ишемии тканей, вызванной гипоксией тканей, компенсаторно приводящей к (гипоксии, вызванной тканями) неоваскуляризации. Наиболее характерной особенностью этой неоваскуляризации является то, что она легко кровоточит из-за своей недостаточности. Это кровотечение связано не с механизмом свертывания крови или локальным разрывом сосуда, а с аномалией всего сосуда. Поэтому применение обычной гемостатической терапии явно не является целенаправленным и может лечить только симптомы, но не первопричину. Даже если в результате лечения зрение пациента несколько улучшится, в будущем у него все равно будет кровотечение. Автор сталкивался в клинике со многими такими пациентами, которых долгое время лечили от рецидивирующих кровотечений, и чье зрение после лечения немного улучшалось, а вскоре возвращалось к исходной форме, и зрение снова падало. В основном это связано с отсутствием лечения причины! Наиболее фундаментальным подходом к лечению этого кровотечения является устранение неоваскуляризации. Наиболее фундаментальным способом устранения неоваскуляризации является лазерная фотокоагуляция сетчатки. Цель фотокоагуляции — разрушить ткань сетчатки, чтобы уменьшить количество потребляемого тканью кислорода и снизить выделение ею неоваскулярных факторов роста, что подавляет или устраняет неоваскуляризацию! Фактически, это лечение действует как «более дешевое» лечение. Конечно, существуют также популярные во всем мире методы лечения неоваскуляризации стекловидной полости с помощью анти-VEGF факторов, таких как AVASTIN или LUCETIS, но я наблюдал в клинике, что хотя это лечение может устранить неоваскуляризацию в краткосрочной перспективе, она вскоре появляется снова, и для поддержания терапевтического эффекта необходимы повторные инъекции. В клинической практике и в повседневной жизни кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, особенно у людей среднего и пожилого возраста, в основном вызваны неоваскуляризацией. Поэтому важно выяснить причину кровотечения, чтобы получить хороший терапевтический эффект, а лечение гемостазом и ревитализацией в конечном итоге не будет эффективным! После того как мы подробно разобрали механизм кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, можно говорить о лечении. Мы можем грубо разделить лечение на лечение симптомов и лечение первопричины, то есть в процессе лечения мы берем суп, чтобы остановить кипение или дно чайника или и то, и другое, то есть в клинической практике лечение в конечном итоге будет заключаться в лечении симптомов или первопричины или в лечении и симптомов, и первопричины. Я думаю, что сами пациенты могут проанализировать это — это определенно сочетание того и другого. Обычно мы используем инфузии или лекарства, чтобы остановить кровотечение или активизировать кровь для лечения симптомов, но в клинической практике мы также должны проводить научный анализ для лечения первопричины, например, кровотечение, вызванное травмой, путем скорейшего восстановления разрушенных кровеносных сосудов, диабетическая ретинопатия путем подавления образования новых кровеносных сосудов, а гематологическое кровотечение путем самовосстановления клеточного компонента организма.