Ревматические заболевания сердца (1)
1.Что такое шумы в сердце? Чжэн Сяочжоу, отделение сердечно-сосудистой хирургии, Главный военный госпиталь Цзинань, Цзинань, Китай О: Существует несколько вариантов шумов в сердце: во-первых, у некоторых нормальных людей есть небольшой систолический шум; во-вторых, проявление врожденного порока сердца; в-третьих, ревматический порок сердца или другое заболевание клапанов сердца; в-четвертых, другие заболевания сердца, такие как гипертрофическая кардиомиопатия. Поэтому, если врач слышит явный шум в сердце, лучше всего обратиться в больницу для проведения ультразвукового исследования. ||
2.Все ли ревматические заболевания сердца требуют хирургического вмешательства? О: Большинство ревматических заболеваний сердца протекают бессимптомно в течение многих лет. В этот период пациенты не испытывают никакого существенного дискомфорта. Как правило, этот период можно наблюдать или поддерживать с помощью небольшого количества лекарств под руководством врача. Пациентов с комбинированной фибрилляцией предсердий следует лечить антикоагуляцией. Агрессивное лечение, такое как операция или баллонная дилатация митрального клапана, следует рассматривать в случаях снижения физической силы, неспособности переносить тяжелую работу или физическую активность, трудностей с преодолением простуды или простудных заболеваний, отекших ног, а также сдавливания грудной клетки ночью при плоском сне. ||
3. Нужно ли мне принимать антикоагулянты после операции по замене клапана? Насколько дорог варфарин? О: Из-за возможности тромбоза в замененном клапане после замены клапана необходимо принимать антикоагулянты после замены клапана, пожизненная антикоагуляционная терапия для механических клапанов и шесть месяцев для биологических клапанов. Лица с фибрилляцией предсердий находятся на пожизненной антикоагуляционной терапии. В качестве антикоагулянта почти всегда используется варфарин (некоторые торговые названия могут отличаться). Его следует принимать только один раз в день через равные промежутки времени, но не следует прекращать прием, увеличивать или уменьшать дозу по своему усмотрению. Большинство пациентов принимают дозу около 3 мг, а текущая цена импортных препаратов, таких как финский Варфарин, составляет около 70 центов за таблетку 3 мг, что может стоить более 20 долларов в месяц. Отечественный варфарин дешевле, около 2,5 мг и 30 центов за таблетку. Другие расходы на лечение также включают регулярную перепроверку антикоагуляционных показателей крови, таких как INR (в некоторых местах предпочитают PT), которая рекомендуется не реже одного раза в квартал, если болезнь стабильна, и стоит около 20 долларов каждый раз. ||
4.Каковы побочные эффекты, если принимать слишком много или слишком мало варфарина? Бывает ли устойчивость к препарату после длительного приема? О: После операции по замене лоскута врач подберет подходящую дозу в зависимости от конкретной ситуации каждого пациента. Если в дальнейшем не будет значительных колебаний в результатах обследования, принимайте препарат в течение длительного времени. Пока не существует проблемы устойчивости к препарату. Количество варфарина может быть недостаточным для предотвращения тромбоза, но большее количество может вызвать кровотечение, например, кровотечение из носа или стула. ||
5. На что я должен обратить внимание, принимая Варфарин? Можно ли мне есть зеленые овощи? О: Некоторые продукты или лекарства оказывают определенное влияние на Варфарин, поэтому пациентам, принимающим препарат, рекомендуется читать больше книг на эту тему, а продукты, содержащие больше витамина К, уменьшают действие Варфарина. Например, большинство продуктов зеленого цвета. Некоторые лекарства, такие как аспирин и большинство противовоспалительных препаратов, могут усиливать действие Варфарина. Но не все эти продукты или лекарства нельзя употреблять. Например, если продукты, если вы можете поддерживать сбалансированную диету (например, не всегда есть зеленые овощи в одно время и есть очень мало в другое время). Дозировка варфарина не обязательно должна быть скорректирована. Если вам необходимо использовать другие препараты, вы можете обратить внимание на INR крови в процессе приема лекарства. сделать некоторые необходимые корректировки будет нормально. Вы также должны напоминать своему врачу о том, что принимаете варфарин, чтобы он мог принять соответствующие меры для приема лекарств или других процедур.
Ревматическая болезнь сердца (2)
6. Могу ли я забеременеть, если принимаю варфарин? О: Варфарин может оказывать влияние на плод. Однако, если у вас действительно есть сильное желание иметь ребенка, есть способы справиться с этим. Однако эту ситуацию необходимо корректировать под руководством профессионального врача. Есть некоторые пациенты, у которых после замены лоскута родились здоровые дети, и мать и ребенок находятся в безопасности. ||
7: Сколько лет я смогу прожить после замены клапана? О: Что касается самого клапана, то он может прослужить десятилетия без ржавчины, сильного износа и т.д., за исключением нескольких подлинных проблем с качеством (очень редко). Проблемы могут возникнуть из-за неправильного использования клапана, что приводит к тромбозу или кровотечению в других отделах сердца, например, при кровоизлиянии в мозг, комбинированном инфекционном эндокардите или перивальвулярной утечке вследствие ревматизма. В некоторых случаях у пациентов, которым замена клапанов была проведена слишком поздно или у которых имеются другие заболевания сердца, могут быть серьезные повреждения сердечной мышцы и после операции сохраняется сердечная недостаточность. Поэтому качество жизни и продолжительность жизни после операции не должны быть пессимистичными, если заботиться об организме. ||
8: Что лучше — заменить биопротезный или механический клапан? О: Если через шесть месяцев после операции на биопротезном клапане не возникнет фибрилляция предсердий, ее будет легче контролировать без антикоагулянтов, даже если принимать антикоагулянты. Это также хорошо для сердечной функции пациента и так далее. Недостатком является то, что у биологического клапана есть проблемы со старением, и средняя продолжительность жизни биологического клапана в настоящее время оценивается более чем в 10 лет. Это означает, что через 10 лет клапан, возможно, придется снова заменить из-за старения. Механические клапаны имеют очень долгий срок службы. Однако при этом необходимо строго принимать варфарин. Разница в стоимости между этими двумя видами операций не слишком велика. Поэтому, как правило, пожилые пациенты без фибрилляции предсердий могут рассмотреть возможность замены биологического клапана, а молодым пациентам и пациентам среднего возраста с ограниченными финансовыми возможностями рекомендуется замена механического клапана. ||
9.Какая разница между отечественными и импортными клапанами и между отечественными и импортными клапанами? A: Импортные клапаны имеют относительно хорошую технологию, в том же антикоагулянт не контролирует условия, возможность тромбоза импортных клапанов относительно мала; некоторые импортные клапаны переключатель звука, чем отечественные клапаны быть меньше; импортные клапаны имеет двойной створчатый клапан похож на двойные двери, чем отечественные клапаны одного створчатого клапана похож на одну дверь на воздействие кровотока быть меньше, некоторые условия сердца отечественных клапанов не очень подходит. Импортный китайский указ, чем отечественный немного дороже, лучше стабильность. ||
10, я теперь плохое здоровье может операция? A: Есть много пациентов с ветряной болезнью сердца, которые не могут выполнять повседневную жизнь в течение длительного времени, но нельзя сказать, что они не могут быть прооперированы. Перед операцией врач проведет общую оценку, основываясь на конкретных условиях пациента, таких как структура сердца, функция печени и почек. Следует сказать, что подавляющее большинство пациентов все же имеют возможность прооперироваться. Конечно, сложность и стоимость операции может быть выше для слишком тяжелых пациентов. Пациентам с плохой функцией сердца, печени или другими аномалиями органов потребуется корректировка в течение некоторого времени перед операцией. ||
11.Сколько стоит замена клапана? О: Стоимость лечения варьируется от пациента к пациенту. С точки зрения общей стоимости госпитализации, замена одного отечественного клапана составляет около 50 000 юаней. Для двух отечественных клапанов или одного импортного клапана — около 60 000 юаней. Замена двух импортных клапанов может стоить около 80 000 юаней. Пациенты, которым требуется три клапана, встречаются редко.