Лечение диабетической нефропатии с креатинином крови 200 мкмоль/л в основном включает диетическое лечение, контроль сахара крови, контроль артериального давления, регуляцию липидов крови, лечение осложнений, диализ и трансплантацию. 1. диетическое лечение: высококачественная низкобелковая диета, с содержанием белка 0,6 г/(кг/д); чтобы предотвратить возникновение недоедания, необходимо обеспечить достаточное количество калорий. 2. контроль уровня сахара в крови: гликированный гемоглобин у пациентов с диабетической нефропатией должен контролироваться на уровне около 7%. В связи с нарушением функции почек пациентов следует с осторожностью применять сульфонилмочевину и бигуаниды, а также выбирать препараты, которые в меньшей степени выводятся через почки, такие как акарбоза и пиоглитазон. При необходимости для снижения уровня глюкозы можно использовать инсулин. 3. контроль артериального давления: предпочтительны препараты группы АПФ/АРБ, такие как каптоприл и ирбесартан, но пациенты должны тщательно следить за функцией почек и уровнем калия в крови. 4. регулирование уровня липидов в крови: для пациентов с повышенным уровнем холестерина в сыворотке крови предпочтительны статины, снижающие уровень липидов, такие как аторвастатин; для пациентов с повышенным уровнем триглицеридов предпочтительны производные фиброевой кислоты, такие как фенофибрат. В то же время следует употреблять меньше животных жиров. 5. лечение осложнений: пациенты с гипертонией, атеросклерозом, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, другими микрососудистыми заболеваниями и т. д. должны получать соответствующее лечение, чтобы защитить функцию почек. По возможности избегайте применения нефротоксичных препаратов. 6. диализ и трансплантация: если у пациентов сердечная недостаточность, которую нелегко контролировать, серьезные желудочно-кишечные симптомы и т.д., может быть использован диализ или трансплантация почки. Если у пациентов с диабетической нефропатией повышен креатинин, рекомендуется своевременно обращаться в обычные больницы и получать стандартное лечение под руководством врачей.