Аденомиоз — это доброкачественное заболевание матки, вызванное эктопией эндометрия в миометрий, и подразделяется на диффузный и очаговый типы. Основными причинами являются многочисленные выкидыши, роды, травмы матки при кесаревом сечении и хронический эндометрит, который возникает у женщин молодого и среднего возраста в репродуктивном возрасте. Все более тяжелая дисменорея является типичным симптомом, часто сопровождающимся нарушениями менструального цикла, анемией, бесплодием и болезненным половым актом. Аденомиоз не является опухолью; он не имеет оболочки и его трудно удалить неповрежденным с помощью обычной хирургии. Традиционные методы лечения включают: (1) медикаментозное лечение: гормональные препараты используются для приведения пациентки в климактерическое состояние, что сопровождается тяжелым поражением печени и почек, маскулинизацией, низкой эффективностью и рецидивами после прекращения приема препаратов. (2) Очаговая дебридментация: частота рецидивов чрезвычайно высока, рецидивы возникают через 2-3 менструальных периода. (3) Гистерэктомия: ценой удаления органа и высокой инвазивностью. Интервенционное лечение аденомиоза включает в себя вырезание небольшого, размером с рис, отверстия в корне одного бедра, введение специального катетера в артерию, кровоснабжающую очаг аденомиоза, и применение эмболического агента для блокирования кровоснабжения очага, чтобы «заморить» аденомиоз. Процедура занимает меньше времени и обычно может быть завершена примерно за час. Вмешательство проводится под внутривенным обезболиванием, поэтому процедура безболезненна, а пребывание в больнице непродолжительно, пациент обычно может свободно есть и двигаться в течение 24 часов после процедуры; его можно выписать через 2-3 дня. После более чем 20 лет клинических наблюдений интервенционное лечение уже является зрелой методикой. В течение 1-3 месяцев после лечения дисменорея у пациенток в основном или полностью исчезает и менструации приходят в норму, а в течение 3-5 месяцев матка значительно сокращается и смягчается, что позволяет сохранить фертильность. После интервенционного лечения матка сокращается и смягчается, что может увеличить шансы на беременность, а 1 год после операции является лучшим временем для наступления беременности. Интервенционное лечение аденомиоза высокоэффективно, сохраняет органы и фертильность, является малоинвазивным, не проникает в брюшную полость, не нарушает внутрибрюшную среду и не сопровождается такими осложнениями, как кишечные спайки и кишечная непроходимость, что делает его лучшим вариантом лечения аденомиоза для сохранения матки. С развитием современного общества становится все больше пациенток с фибромиомой матки, заболеваемость которой демонстрирует две основные тенденции. Именно поэтому к профилактике и лечению фиброидов следует относиться серьезно. Традиционным методом лечения фиброидов является хирургическое иссечение, при этом тремя основными процедурами являются полная гистерэктомия, гистерэктомия и миомэктомия, которые могут быть выполнены трансабдоминальным, трансвагинальным и транслапароскопическим способами. В первых двух случаях фиброиды удаляются вместе с нормальной маткой, а во втором случае матка вскрывается, а фиброиды удаляются, в любом случае за счет повреждения матки или ее удаления. Минимально инвазивное интервенционное лечение фибромиомы — это специфическое применение минимально инвазивной медицины в области акушерства и гинекологии, которое идеально воплощает концепцию минимально инвазивного лечения и реализует мечту пациента о лечении фибромиомы без повреждения матки, делая лечение фибромиомы более гуманным. Согласно принципам минимально инвазивной гинекологической терапии, при выборе метода лечения фибромиомы матки следует придерживаться принципов минимально инвазивного лечения, а именно: (1)
наилучший клинический результат; (2) наименьший хирургический разрез; (3) кратчайшее время лечения; (4) минимальное повреждение органов; (5) минимальная послеоперационная реакция; (6) быстрое восстановление; и (7)
минимальная психологическая травма. В частности, если медикаментозное лечение эффективно, операция не нужна; если вмешательство столь же эффективно, нет необходимости прибегать к открытой операции. Минимально инвазивные вмешательства являются одним из наиболее гуманных методов лечения фибромиомы и известны как эмболизация маточных артерий. В отличие от традиционного хирургического лечения, при котором заболевание лечится за счет нормальных органов, малоинвазивные интервенционные методики лечат заболевание без повреждения или с минимальным повреждением нормальных органов, что соответствует современным принципам малоинвазивной гинекологии. Этот метод используется в клиниках акушерства и гинекологии уже почти 40 лет, а в лечении фибромиомы матки — более десяти лет. Сотни тысяч пациентов по всему миру получили пользу от лечения фибромиомы, а некоторые пациенты, страдающие бесплодием, смогли осуществить свою мечту — стать матерью. Процедура включает в себя вырезание небольшого отверстия размером с рис у основания бедра пациента и введение специального катетера в артерию, питающую фибромиому, а затем применение биодеградируемого эмболизирующего агента для эмболизации фибромиомы, что приводит к некротизации фибромиомы из-за недостатка крови и кислорода, обычно без повреждения нормальной матки. После процедуры некротические фиброиды либо изгоняются вагинально, либо поглощаются организмом. Могут ли фиброиды рецидивировать после минимально инвазивного вмешательства? После вмешательства фиброиды выглядят некротическими, поэтому вопрос о рецидиве первоначальных фиброидов не стоит, что подтверждается национальными и международными случаями и нашими данными. Поскольку матка остается нормальной, все еще существует вероятность повторного роста миомы, которая по статистике составляет около 3% через 5 лет, что значительно ниже, чем частота рецидивов после удаления миомы (20% через 2 года и 50% через 5 лет после операции). Можете ли вы иметь детей после малоинвазивного вмешательства по поводу фиброидов? Фиброиды сами по себе могут привести к бесплодию, частота которого составляет 25-40%. С исчезновением фибромиомы после интервенционного лечения исчезают факторы, делающие фибромиому бесплодной, и шансы пациентки на зачатие увеличиваются. О беременности после вмешательства сообщалось как на национальном, так и на международном уровне, и у нас были случаи беременности после лечения.