Радикальные операции для пациентов с раком поджелудочной железы старше 80 лет в настоящее время менее распространены в Китае из-за таких факторов, как слабость организма, высокая хирургическая травма, высокие медицинские расходы и низкая социальная приемлемость. Однако в развитых странах Европы и США возраст не является препятствием для радикальной операции из-за высокого уровня медицинского обслуживания, того факта, что государство берет на себя большую часть медицинских расходов, и того факта, что отношения между врачом и пациентом более теплые. Если: рак поджелудочной железы резектабелен, пациент находится в хорошем состоянии здоровья, семья готова нести риск операции и послеоперационных осложнений, а также имеет хорошие финансовые средства (рискованная операция стоит относительно дорого), радикальная операция по удалению головки поджелудочной железы может быть выполнена при идеальной предоперационной подготовке. Перед операцией мы объясним состояние всей семье, чтобы они имели полное представление о болезни и были психологически готовы к ее развитию. В связи с нынешним состоянием диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Китае и медицинской обстановкой, мы полностью понимаем возможность отказа от радикальной операции. При опухолях в головке поджелудочной железы лучшим методом паллиативного лечения является эндоскопическое билиарное стентирование для предотвращения обструкции желчевыводящих путей, вызывающей обструктивную желтуху и приводящей к нарушению функции печени. Опухоли в каудальном теле поджелудочной железы обычно не вызывают обструкции желчевыводящих путей. При дальнейшем прогрессировании опухоли она может в конечном итоге вызвать дуоденальную непроходимость или каудальную панкреатико-толстокишечную непроходимость, что может быть поддержано эндоскопическим эндопротезированием тонкой кишки. Эндоскопическое лечение менее инвазивно, быстрее восстанавливается и имеет меньше осложнений, но оно устраняет только желудочно-кишечную непроходимость и не может одновременно устранить инвазию опухоли в брюшное сплетение. В результате пациенты на средних и поздних стадиях часто испытывают значительные и выраженные боли в пояснице, которые сильно ухудшают качество жизни. Поэтому без радикальной операции, если пациенты готовы принять риск операции, идеальным вариантом является выполнение открытой желчепузырной и гастроеюностомии для полного устранения будущей билиарной и кишечной непроходимости и разрушения головки поджелудочной железы и корневого сплетения брыжейки. Для пациентов, не желающих подвергаться хирургическому вмешательству, также возможен вариант рентгеновской или ультразвуковой эндоскопической локализации брюшного сплетения. При раке поджелудочной железы, будь то радикальное, паллиативное или минимально инвазивное лечение, химиотерапия должна назначаться после лечения. Существует ряд схем с доказанной эффективностью, но ни одна из них не имеет статистически значимых различий в эффективности по сравнению с монотерапией гемцитабином (Кензим), поэтому руководство NCCN (National Comprehensive Cancer Network) по раку поджелудочной железы 2010 года по-прежнему рекомендует гемцитабин в качестве схемы химиотерапии первой линии при раке поджелудочной железы. Гемцитабин назначается в дозе 1000 мг/м2 один раз в неделю в течение 4 недель. Доза может быть снижена по усмотрению пожилых пациентов преклонного возраста.