Существует множество причин хромоты, таких как неодинаковая длина обеих нижних конечностей, функциональное ограничение тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, наклон таза, деформация позвоночника, мышечный спазм или слабость, боль, психологические факторы и т.д. Основными причинами хромоты у пациентов с некрозом головки бедренной кости являются боль и функциональное ограничение, а также укорочение пораженных конечностей. Если головка бедра разрушается и вызывает укорочение пораженной конечности, ипсилатеральный таз опускается при приземлении ноги, вызывая наклон и опускание ипсилатерального плеча, а противоположная маховая нога имеет чрезмерное сгибание бедра и колена с увеличенной дорсифлексией лодыжки, что приводит к косому шагу плеча.
Пораженная нога часто находится в походке, не вызывающей боли, и пораженная нога поднимается сразу же после удара о землю, в то время как здоровая нога приземляется тяжело и надолго. Функциональное ограничение в основном проявляется отведением внутрь пораженного бедра, пораженный коленный сустав будет плотно прилегать к здоровой стороне, и даже два внутренних колена трутся друг о друга.
A. Какие факторы приводят к некрозу головки бедренной кости?
1, длительное употребление алкоголя, обычно стаж употребления алкоголя составляет 5-10 лет;
2, длительная история употребления гормонов, например, хронический нефрит, красная волчанка, склеродермия и т.д. требуют приема гормонов, есть также злоупотребление гормонами и т.д.;
3, травмы в анамнезе, такие как перелом шейки бедра, вывих бедра, перелом головки бедра и т.д. Чем моложе пациент с переломом шейки бедра, тем выше вероятность послеоперационных осложнений остеонекроза головки бедра;
Во-вторых, почему остеонекроз легко возникает в головке бедренной кости?
Остеонекроз может возникнуть в любой части человеческого тела, и только ишемический некроз был обнаружен более чем в 40 местах, что связано с биомеханическими и анатомическими особенностями. Поскольку головка бедренной кости является терминальным кровеносным сосудом, в ней веерообразно разветвляются 20~25 ветвей, образуя артериальное и венозное кольцо на стыке головки и шейки, которое берет начало от внутренней и наружной вертебральной бедренной артерии.
1.Тяжелая нагрузка
Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в человеческом теле, он поддерживает вес всего туловища, и давление между головкой и впадиной неизбежно возрастает. Длительное сохранение такого большого давления не только легко вызывает структурные повреждения, но и влияет на местное кровообращение.
2.Высокое усилие сдвига
Тазобедренный сустав отличается от других несущих вес суставов, как две кости концы сустава силовой линии вертикально, бедренной ножки и шейки головки бедра между образованием 132 ° угол, тяжесть ствола от вертлужной впадины через головку бедра, миграции шейки к бедренной ножки, силовая линия не вертикальна, образование сдвигающей силы. Поэтому физиологическое давление на головку и шейку намного больше, чем на другие суставы.
3.Большой диапазон движения
Диапазон движения тазобедренного сустава уступает только плечевому суставу, разгибание, аддукция, абдукция, ротация и т.д. Он может завершить каждое осевое движение, и шансов получить травму больше.
4.Низкое кровоснабжение
Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется в основном за счет артерий латерального опорного пояса и медиального опорного пояса, выходящих из экстракапсулярного артериального кольца. Количество анастомозирующих ветвей этих сосудов невелико и слабое, и когда один сосуд блокируется, а другой не может своевременно компенсировать его, это приводит к нарушению кровоснабжения головки бедренной кости.
В-третьих, почему некроз головки бедренной кости в основном происходит с переднелатеральной стороны?
После некроза головки бедренной кости часто наблюдается фрагментация кости, коллапс и уплощение формы головки, которые являются обычными явлениями некроза. В результате наблюдения большого количества клинических случаев было установлено, что в большинстве случаев некроз головки бедренной кости начинается с переднебоковой стороны, что в основном связано с гравитационной концентрацией.
Большое количество клинических фактов доказывает, что концентрация напряжения может привести к разрушению трабекул под хрящом, что может сжать кость и увеличить сжимающее напряжение в костном мозге, что в конечном итоге приводит к остеонекрозу. У большинства пациентов, которых мы наблюдали со старыми несросшимися переломами шейки бедра, головка бедра сохранила круглую форму и не разрушилась. Ниже наружного края вертлужной впадины, который находится на внешней стороне головки бедра, находится основная часть головки бедра, которая несет вес и поэтому подвержена некрозу.
Каково клиническое проявление ишемического некроза головки бедренной кости?
Заболевание начинается медленно и имеет длительное течение, в начале заболевания нет явных симптомов, и симптомы не обязательно идут параллельно с показателями рентгена. Наиболее распространенным ранним симптомом является слабая боль в бедре, особенно после нагрузок или длительной ходьбы, при этом боль часто отдает в паховую область или в заднюю, латеральную или медиальную сторону бедра или колена. При усугублении хромоты и боли в бедре в пораженном бедре отмечается слабое сгибание, деформация абдукции, ограничение абдукции и внутренней ротации. Симптомы могут продолжать ухудшаться, и на поздней стадии появляются симптомы остеоартрита.
Пять, каковы меры предосторожности при выполнении упражнений для пациентов с некрозом головки бедренной кости?
1, при некрозе головки бедренной кости необходимо быть прикованным к постели, выполнять функциональные упражнения верхних конечностей, с помощью натяжителей и других приспособлений, при этом уделяя внимание деятельности коленного и голеностопного суставов и тазобедренного сустава на здоровой стороне.
2, в процессе деятельности, предотвращать падения, так как тазобедренный сустав некроза головки бедра ограничен, кость хрупкая, поэтому реакционная способность снижена, легко переломить, лучше, чтобы другие позаботились при активном отдыхе.
3, на средней и поздней стадиях некроза головки бедренной кости, активность тазобедренного сустава более сильно ограничена, но также настаивайте на ходьбе с костылями, если вы не можете ходить с костылями, вы можете взять инвалидную коляску для активного отдыха.
4, ранняя стадия некроза головки бедренной кости может ходить с помощью костылей, двусторонний некроз головки бедренной кости ходьба с помощью костылей, может быть разработан в зависимости от состояния утром и вечером расстояние ходьбы. Если позволяет состояние, хорошая физическая форма, можно ездить на велосипеде или трехколесном велосипеде.
Поскольку эти проявления наблюдаются не только при ишемическом некрозе головки бедренной кости, их легко спутать с другими заболеваниями, такими как грыжа поясничного диска и анкилозирующий спондилит, поэтому следует обратиться в специализированную больницу, чтобы найти врача для подтверждения диагноза.