Задержание плода, также известное как выкидыш, является одним из видов самопроизвольного аборта. Выкидыш, происходящий в естественном состоянии (не вызванный человеком), называется самопроизвольным абортом. Его частота составляет около 15%. Выкидыши, произошедшие до 12 недель беременности, определяются как ранние выкидыши, а выкидыши в возрасте от 12 до менее 28 недель беременности — как поздние выкидыши.
Причины.
Более 80% выкидышей происходит в течение 12 недель беременности, после чего этот показатель быстро снижается. По меньшей мере половина ранних выкидышей обусловлена хромосомными аномалиями эмбриона. Риск самопроизвольного аборта увеличивается с количеством родов и возрастом родителей. К распространенным причинам выкидыша относятся.
1. хромосомные аномалии.
К ним относятся хромосомные аномалии у пары и хромосомные аномалии у эмбриона. Распространенными хромосомными аномалиями в паре являются сбалансированные транслокации и транслокации Робертсона. Наиболее распространенными хромосомными аномалиями у эмбрионов являются триплоидия, затем полиплоидия, Х-моносомия, аутосомная моносомия, сбалансированная транслокация, делеция, химеризм, инверсия и перекрытие. Частота хромосомных аномалий в парах с повторяющимися выкидышами составляет 4% по сравнению с 0,2% в нормальной популяции, при этом соотношение материнских и отцовских аномалий составляет 3:1. Хромосомные аномалии в эмбрионах являются основной причиной единичных спонтанных выкидышей, и частота хромосомных аномалий в эмбрионах снижается по мере увеличения числа выкидышей.
2. эндокринные заболевания матери.
(1) Лютеиновая недостаточность: составляет приблизительно 23%-60% случаев, базальная температура тела двухфазная, но фаза высокой температуры менее 11 дней, или разница между высокой и низкой температурой менее 0,3, биопсия эндометрия показывает, что секреторный ответ отстает по крайней мере на 2 дня, прогестерон в лютеиновой фазе менее 15 нг/мл, что приводит к плохой реакции мекония на беременность, 2-3 цикла тестов лютеиновой функции показывают недостатки до включения в диагноз, и лютеиновая недостаточность влияет на имплантацию беременных яйцеклеток.
(2) Синдром поликистозных яичников: высокий уровень лютеинизирующего гормона, гиперандрогения и гиперинсулинемия снижают качество яйцеклеток и толерантность эндометрия, предрасполагая к возникновению выкидыша.
(3) Гиперпролактинемия: рецепторы пролактина присутствуют в лютеиновых клетках, а гиперпролактин подавляет лютеинизацию клеток гранулозы и выработку стероидных гормонов, что приводит к лютеиновой недостаточности и снижению качества яйцеклеток. Было установлено, что пролактин снижает секрецию раннего плацентарного хорионического гонадотропина человека.
(4) Заболевание щитовидной железы: гипотиреоз связан с повторяющимися спонтанными абортами.
(5) Сахарный диабет: субклинический или удовлетворительно контролируемый сахарный диабет не вызывает выкидыша, а при неконтролируемом инсулинозависимом сахарном диабете частота самопроизвольных абортов повышена.
3. аномалии репродуктивного тракта матери.
(1) Аномалии матки: к ним относятся однорогая матка, двурогая матка, двойная матка и продольная маточная перегородка. Среди них неполная продольная матка чаще всего приводит к выкидышу и преждевременным родам. В основном это связано с плохим развитием эндометрия, нечувствительностью к стероидным гормонам и плохим кровоснабжением средостения.
(2) Синдром Ашермана: уменьшение размеров полости матки и снижение реакции на стероидные гормоны.
(3) Цервикальная недостаточность: вызывает поздний выкидыш и преждевременные роды, а также является основной причиной выкидыша в середине беременности.
(4) Фиброиды матки: подслизистые фиброиды и межмышечные фиброиды размером более 5 см связаны с выкидышем.
(4) Инфекции репродуктивного тракта.
Бактериальный вагиноз повышает частоту выкидыша и преждевременных родов на поздних сроках беременности; эндометрит или цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hyopneumoniae, могут привести к выкидышу.
5. другое.
Нездоровый образ жизни связан с выкидышем. Некоторые ученые сообщили, что у женщин, выкуривающих более 14 сигарет в день, риск выкидыша увеличивается в два раза по сравнению с контрольной группой. Последствия злоупотребления алкоголем, чрезмерного потребления кофеина и экологических факторов, таких как органические растворители и токсины.
Профилактика заболеваний.
Изменения образа жизни для снижения частоты самопроизвольных абортов
1. регулярность жизни: отрегулируйте режим труда и отдыха, занимайтесь спортом должным образом и обеспечьте 8 часов сна ежедневно. Избегайте позднего засыпания, нерегулярного режима труда и отдыха и т.д. Регулируйте свой рабочий статус и избегайте чрезмерного рабочего давления.
2.Поддерживайте свое настроение в спокойном состоянии.
3.Уделяйте внимание личной гигиене: чаще меняйте одежду и регулярно принимайте ванну. Особое внимание уделяйте чистоте лобковой области, чтобы предотвратить заражение микробами. Одежда должна быть широкой, а пояс не должен быть туго затянут.
4. подберите подходящую диету: пища должна легко усваиваться. В частности, выбирайте продукты, богатые витаминами и микроэлементами, такие как овощи, фрукты, бобовые, яйца, мясо и т.д.
5, тщательно воздерживаться от половых сношений: для беременных женщин с историей самопроизвольного аборта следует избегать половых сношений в течение третьего триместра беременности.
Регулярные дородовые осмотры: регулярные дородовые осмотры должны быть начаты на ранних сроках беременности, чтобы облегчить врачам своевременное выявление и лечение отклонений и направлять медицинское обслуживание во время беременности.
7. пациентки, у которых произошел самопроизвольный аборт, должны как можно скорее обратиться к врачу, если они снова беременны.
На что следует обратить внимание после самопроизвольного выкидыша?
1. уделяйте внимание правильному отдыху.
Поскольку после выкидыша кровотечение больше, чем обычная менструация, например, из-за переутомления и плохой регенерации матки, вагинальное кровотечение может быть длительным, обычный период отдыха составляет две недели. В течение двух недель после выкидыша следует избегать физического труда и физических упражнений.
2. уделяйте внимание личной гигиене
Вагинальное кровотечение после выкидыша может затянуться до 1-2 недель, при этом сопротивляемость организма снижается и может возникнуть инфекция. Поэтому уделяйте особое внимание чистоте вульвы, вовремя принимайте душ и мойте вульву, время от времени меняйте туалетную бумагу. В течение двух недель не принимайте ванну и регулярно меняйте нижнее белье; в течение одного месяца половые акты должны быть запрещены во избежание бактериальных инфекций. Если вы занимаетесь сексом в этот период, это может вызвать гинекологические заболевания, такие как эндометрит, тубит и воспалительные заболевания органов малого таза. Повторные выкидыши и история нечистого секса могут стать причиной бесплодия.
3. Правильно увеличить питание.
На основе достаточного отдыха и разумной структуры питания увеличьте количество продуктов, богатых высококачественным белком, микроэлементами и витаминами. Выбираемые продукты должны быть одновременно питательными и легко перевариваться и усваиваться. Не ешьте или ешьте меньше жирной и холодной пищи Те, кто обычно слаб, имеет плохое телосложение и теряет много крови, могут продлить время приема добавок в зависимости от ситуации. Питание должно быть полноценным и разнообразным, но при этом следует избегать чрезмерного количества жиров, так как чрезмерное увеличение веса и высокий уровень холестерина в крови одинаково вредны для здоровья. Во время беременности нет необходимости в переходных добавках, пока имеется нормальный и разумный набор питательных веществ.
4. пройдите обследование на наличие факторов, связанных с самопроизвольным выкидышем, перед следующей беременностью.
Лучшее время для проверки причин выкидыша — 2-3 месяца после выкидыша, когда пары посещают клинику одновременно, требования к консультации: через 2-3 дня после менструации женщины должны быть чистыми и не иметь полового акта; через 3-5 дней после мастурбации и эякуляции мужчины должны посетить клинику для комплексного обследования.