Существует множество причин, по которым артериальное давление может плохо контролироваться, и не всегда требуется корректировка режима снижения артериального давления. В клинической практике мы часто сталкиваемся с такими пациентами, к которым обращаются по поводу плохого контроля артериального давления и хотят скорректировать режим приема антигипертензивных препаратов, а некоторых даже госпитализируют для уточнения причин плохого контроля артериального давления. 1, неточное измерение артериального давления Сейчас многие пациенты с гипертонией имеют свой собственный электронный тонометр дома, чтобы контролировать свое артериальное давление, что является очень хорошей привычкой, но если электронный тонометр поврежден, не исправлен в течение длительного времени, или метод измерения неправильный и так далее в некоторых случаях, может появиться высокое артериальное давление, как только это время, чтобы увеличить дозу антигипертензивных препаратов, может привести к серьезным последствиям. 2, плохое соблюдение Плохое соблюдение пациента также является причиной колебаний артериального давления, не может быть снижена, некоторые пациенты заняты на работе, часто забывают принимать лекарства, или только когда симптомы головокружения, головной боли и т.д., чтобы принимать лекарства, часть пациентов из-за страха побочных реакций на лекарства, есть сопротивление к лекарствам, конечно, более пожилых пациентов, из-за сочетания ишемической болезни сердца, диабета и различных других заболеваний, необходимо принимать ежедневно Близко к 10 видам лекарств, у пожилых людей плохая память, в результате чего некоторые антигипертензивные препараты забывают принимать. 3. прием препаратов, влияющих на артериальное давление Некоторые клинические препараты могут привести к повышению артериального давления, например, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к задержке натрия и воды, оральные контрацептивы могут вызвать сужение сосудов через активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и стимулировать высвобождение адренокортикотропных гормонов, вызывающих дальнейшее повышение артериального давления, а лакрица в китайской медицине также может привести к повышению артериального давления, что его становится трудно контролировать. 4. Серьезно плохой образ жизни У всех нас есть более или менее плохой образ жизни, но следующие ситуации могут иметь большое влияние на ваше кровяное давление: длительное высокое потребление соли, сильное беспокойство, курение, ожирение, хронические боли, особенно когда вышеуказанные ситуации сочетаются с рядом условий, более вероятно значительное повышение кровяного давления. Первое — достаточна ли доза препарата, если используется только минимальная доза, понятно, что у некоторых пациентов плохо контролируется артериальное давление; второе — правильно ли выбран препарат, для пациентов с высокой симпатической активностью больше подходят препараты ACEI или ARB, а также Β-блокаторы, для пациентов с большим потреблением соли можно использовать диуретики плюс класс CCB, и если кровяное давление все еще плохо контролируется, некоторые центральные антигипертензивные препараты, такие как колистин, также могут быть рассмотрены. 6, обратите внимание на вторичную гипертонию Если ничего из вышеперечисленного не рассматривается, то необходимо исключить, является ли это вторичной гипертонией, вторичная гипертония может лечиться только для первичной причины, чтобы действительно привести кровяное давление под хорошим контролем, в настоящее время распространенные причины вторичной гипертонии включают: синдром гиповентиляции апноэ сна, первичный альдостеронизм, почечная паренхимальная гипертония, почечная сосудистая гипертония, феохромоцитома. . Диагностика каждого из этих состояний рассматриваться не будет. Все эти причины могут привести к трудностям в контроле артериального давления пациента, и нам, как клиницистам, необходимо обладать мудростью Шерлока Холмса, чтобы не упустить детали и определить виновников, вызывающих повышение артериального давления.