Опухоль распространилась в верхнюю часть уретры, верхнюю часть влагалища или в другие части тела. Стадия IV делится на стадии IVA и IVB. На стадии IVA (1) рак распространился в выстилку верхней части уретры, верхней части влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки, или прикрепился к тазовой кости; или (2) рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, и лимфатические узлы не подвижны или образовали язву. На стадии IVB рак распространился на лимфатические узлы в тазу или в другие части тела.