При наличии большого количества клеток Сезари в крови заболевание называется синдромом Сезари. Стадия IV делится на стадии IVA1, IVA2 и IVB. На стадии IVA1 пятна, папулы, бляшки или опухоли могут покрывать любую часть поверхности кожи, а 80% или более поверхности кожи могут быть покрасневшими. Лимфатические узлы могут быть аномальными, но не раковыми. В крови обнаруживается большое количество клеток Сезари. На стадии IVA2 пятна, папулы, бляшки или опухоли могут покрывать любую часть поверхности кожи, а 80% или более поверхности кожи могут быть покрасневшими. Лимфатические узлы очень аномальны, или рак образовался в лимфатических узлах. В крови может быть большое количество клеток Сезари. На стадии IVB рак распространился на другие органы тела, такие как селезенка или печень. Пятна, папулы, бляшки или опухоли могут покрывать любую часть поверхности кожи, а 80% или более поверхности кожи могут быть покрасневшими. Лимфатические узлы могут быть аномальными или раковыми. В крови может быть большое количество клеток Сезари.