Тесты визуализации: не судите о пациенте по их стоимости В последнее время некоторые пациенты приходят в больницу и просят сделать тот или иной тест, а некоторые даже просят сделать КТ или МРТ при небольшой простуде, и так далее, и тому подобное. Каков вклад групп медицинской визуализации в жизнь пациентов? Каковы преимущества и недостатки каждого из них? Каковы противопоказания к каждому из них? Группы медицинских изображений, которые мы обычно имеем в виду, включают рентгенографию, интервенционную радиологию, КТ, МРТ, УЗИ, ядерную медицину и так далее, которые отличаются по своей диагностической ценности и пределам, обусловленным принципами и методами работы с изображениями. Флюороскопия При простуде и кашле или неясной боли в груди посмотрите, нет ли хлопьевидных теней, теней, похожих на кукурузу, или образований, чтобы диагностировать воспаление, туберкулез или опухоли; при болях в животе посмотрите, нет ли под диафрагмой свободного газа или газожидкостной плоской оболочки, чтобы диагностировать перфорацию или непроходимость кишечника; при подозрении на выпадение противозачаточного кольца и желании проверить, на месте ли оно, —— все вышеперечисленное подлежит рентгеновской флюороскопии. Его большое преимущество заключается в том, что он позволяет получить многогранный, динамический взгляд на состояние и прилегающие к нему взаимосвязи путем поворота пациента, что позволяет не только сделать выводы в кратчайшие сроки, но и с минимальными затратами. Поэтому, когда желудочно-кишечный дискомфорт требует визуализации желудочно-кишечного тракта, бариевой клизмы, чтобы понять, язва ли это, рак, полип, варикозное расширение вен пищевода или туберкулез; когда рак требует интервенционной интубации для химиотерапии; когда, к сожалению, попал под железные опилки и инородное тело нужно расположить для удаления; когда перелом несколько раз не удалось вправить манипуляцией; —— все это невозможно сделать без рентгеновской флюороскопии. Конечно, рентгенофлюороскопия не лишена недостатков, главным образом в том, что она не оставляет объективных записей и уровень диагностики полностью зависит от уровня врача, не облегчает консультацию и не способствует сравнению до и после болезни; кроме того, исследование скелетной системы не такое четкое, как рентгеновские обычные пленки. Рентген Когда вы случайно подвернули стопу и хотите проверить, нет ли перелома, врач даст вам направление на рентген, чтобы увидеть, не перекручены ли трабекулы и не прерваны ли они, чтобы диагностировать перелом. После перелома за этапом лечения следует еще один рентген, чтобы увидеть, образовался ли струп, и сравнение «до» и «после», чтобы увидеть выравнивание, выравнивание и рост. С помощью рентгена можно осмотреть практически всю скелетную систему, например, воспаление, туберкулез, опухоли и кисты головы, плеч, позвонков, конечностей и таза, а также травмы, костный возраст, метаболические заболевания и дегенеративные изменения, но его самый большой недостаток в том, что он не позволяет динамически наблюдать за состоянием так же, как рентгеноскопия. В дополнение к вышеперечисленным обычным рентгеновским снимкам, существуют некоторые специальные рентгеновские снимки, например, если вы непроизвольно нащупали комок в груди в душе, врач попросит вас сделать маммограмму, чтобы уточнить, является ли это лобулярной гиперплазией, кистой молочной железы или раком молочной железы; когда обычный рентген не уверен в тонкой структуре поражения, врач попросит вас сделать дополнительное увеличение, чтобы подчеркнуть тонкую структуру поражения. Иногда необходимы как рентгеноскопия, так и обычная рентгенография, например, внутривенная пиелограмма для определения наличия отрицательных камней, гидронефроза и функции почек; гистеросальпингограмма для определения проходимости маточных труб и выявления клинической причины бесплодия (но не во время острого воспаления репродуктивных органов, менструации, маточного кровотечения и беременности). Интервенционное лечение Для пациентов с врожденными пороками сердца, готовых к операции, необходимы не только рентгеноскопия грудной клетки и обычные рентгенограммы, но и сердечно-сосудистая ангиография; а церебральная ангиография может помочь разобраться в пороке развития сосудов, аневризмах, окклюзии сосудов и кровоснабжении аневризмы. Поэтому эти специальные обследования —- ангиография, которая сегодня переросла в интервенционную радиологию и объединяет диагностику и лечение в одно целое, стала третьим методом лечения после медикаментозного и хирургического. Он может выполнять эмболизацию опухолей, химиотерапию; может использоваться для борьбы с кровотечением, например, травматическим кровотечением, кровотечением из желудочно-пищеводных варикозов, кровотечением из опухолей, кровотечением из язв; лечения сосудистых заболеваний, например, артериовенозных мальформаций, артериовенозных фистул и аневризм; дилатации стенозов протоков и т.д. Противопоказания включают системную недостаточность, пожилой возраст, плохую работу сердца, легких, печени и почек, гипертиреоз и аллергию на контраст. КТ Итак, каковы преимущества КТ-скрининга? Он имеет уникальное значение для черепной нервной системы, например, для диагностики ее опухолей, абсцессов, гранулем, паразитов, кровоизлияний, инфарктов, грыж дисков, пороков развития и т.д. В грудной клетке он может использоваться для выявления лимфатических узлов или метастазов в средостении путем сканирования с усилением, а также для выявления сужения или обструкции бронхов. В брюшной полости с его помощью можно визуализировать печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку и почки с точки зрения их заполненности и травматичности. Однако они дороги и, как и в случае с вышеупомянутыми тестами, существуют проблемы с рентгеновским излучением, поэтому следует позаботиться о защите пациентов, особенно беременных женщин и детей. Поэтому появление ультразвуковой и магнитно-резонансной диагностики имеет определенное значение в этом вопросе. МРТ используется для диагностики инфаркта головного мозга, опухолей головного и спинного мозга, гематом, врожденных аномалий спинного мозга и коарктации спинного мозга, и значительно превосходит КТ при исследовании ствола мозга, нижней колликулы, большого затылочного отверстия, спинного мозга и межпозвоночных дисков. Это может оказать большую помощь хирургу при составлении плана операции и определении ее результатов. Недостатками являются: высокая стоимость обследования, длительность, а также ограничения в отображении костей и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, у него есть определенные противопоказания, например: людям с кардиостимуляторами нужно держаться подальше от оборудования МРТ, а те, у кого в теле есть металлические имплантаты, например, металлические клипсы, не только влияют на изображение МРТ, но и могут иметь серьезные последствия для пациента. Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование может использоваться для диагностики беременности, локализации положения плода и плаценты, определения многоплодия, мертворождения, пороков развития плода и определения степени тяжести. Он также используется для диагностики опухолей, гемангиом, абсцессов, камней и асцита в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке и почках, а также для обследования заболеваний мочевого пузыря, простаты, матки, яичников, глаз и щитовидной железы. Конечно, УЗИ имеет свои ограничения, например, при обследовании скелета, легких и желудочно-кишечного тракта, а мастерство и опыт обследующего врача также могут в определенной степени повлиять на результаты. Именно здесь вступает в игру недавно разработанная сравнительная визуализация, которая позволяет сравнивать различные диагнозы одного и того же заболевания между собой и между различными изображениями одного и того же заболевания для постановки окончательного диагноза.