Потребление 10 г пищевых волокон в день снижает заболеваемость колоректальным раком на 10%. Крупное европейское эпидемиологическое исследование показало, что потребление пищевых волокон отрицательно связано с заболеваемостью колоректальным раком и не зависит от источника пищевых волокон. Большее число проспективных клинических исследований выявило профилактический эффект продуктов с высоким содержанием клетчатки. У пациентов с прогрессирующим КРА снижено потребление пищевых волокон, а в их фекалиях снижен уровень различных короткоцепочечных жирных кислот (включая бутират). Мета-анализ профилактического эффекта пищевых волокон также подтвердил их клиническую профилактическую ценность. Несколько обсервационных исследований показали, что чрезмерное употребление алкоголя значительно повышает заболеваемость колоректальным раком, причем эта корреляция сильнее выражена у мужчин. Потребление молока имело нелинейную отрицательную связь с заболеваемостью колоректальным раком, и его защитный эффект был наиболее выражен в группе с самым высоким потреблением. Люди с низким потреблением кальция и люди с высоким риском развития колоректального рака должны увеличить потребление кальция, употребляя молочные продукты с низким содержанием насыщенных жирных кислот, такие как молоко, сыр или йогурт с низким содержанием жира. Вышеперечисленные компоненты рациона питания в основном изучены в одной популяции и могут быть подвержены влиянию многих факторов, поэтому для получения более надежных результатов все еще необходимы исследования с участием больших популяций. Скрининг Важность скрининга, даже в виде одной скрининговой сигмоидоскопии, несомненно, важна для снижения заболеваемости колоректальным раком. Он состоит из анкетирования, анализа фекальной оккультной крови, сигмоидоскопии или тотальной колоноскопии, а также КТ-реконструкции кишечника. Первый шаг в скрининге — выявление людей с высоким риском развития колоректального рака. К людям с высоким риском относятся: ① Возраст > 50 лет. ②Пациенты со следующими заболеваниями и их родственники первой степени родства, синдром аденоматозных полипов, семейный аденоматозный полипоз, синдром полипов неправильной формы, синдром Пеутца-Джегерса, ювенильный аденоматозный полипоз (синдром), наследственный неполипозный колоректальный рак, колоректальный рак, IBD, особенно UC или хронический гранулематозный колит. (iii) Лица, имеющие в анамнезе следующие заболевания, например, колоректальный рак в анамнезе, КРА, лучевая терапия тазовых органов, неонкологическое хирургическое лечение (холецистэктомия и уретеросигмоидный анастомоз). ④ Лица с положительным результатом иммуноферментного анализа фекальной оккультной крови или лица с хронической диареей, частым слизисто-кровавым стулом или хроническим запором. Кроме того, следует отметить, что эндемичные по шистосомозу районы также являются районами с высокой заболеваемостью колоректальным раком. Ежегодная частота рака в первые 10 лет после UC составляет около 2 на 1000, во вторые 10 лет — 12 на 1000; кумулятивная частота рака в 10 лет — 2 на 1000, в 20 лет — 8 на 1000, а в 30 лет — даже 18 на 1000. По этой причине многопрофильная целевая группа по колоректальному раку Американской гастроэнтерологической ассоциации и Общества эндоскопии, среди прочих, разработала Руководство по раннему выявлению и наблюдению за колоректальным раком и аденоматозными полипами (2008). Колоноскопия позволяет визуализировать всю слизистую оболочку толстой кишки и удалить полипы. Однако колоноскопия не является безупречным «золотым стандартом», и даже для КРА размером >10 мм частота утечки составляет 6-12%, а частота утечки рака — около 5%. Причины этого включают технические проблемы, такие как плохая подготовка кишечника, неполное обследование, быстрое втягивание или полипы, скрытые в складках. Специальные методы их выявления, такие как хромоэндосокпия и увеличенная колоректоскопия, могут повысить процент выявления. Процент обнаружения CRA можно значительно повысить, используя специальные методы, такие как хромоэндосокпия и увеличение.