С развитием ультразвуковых технологий трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) стало широко применяться в клинической практике. Первоначальная пальцевая биопсия простаты была упразднена; пункционная биопсия простаты с ТРУЗИ-наведением стала золотым стандартом диагностики заболеваний предстательной железы, особенно рака простаты. В 1989 году доктор Ходж, американский уролог, разработал методику систематической 6-точечной пункции под контролем ТРУЗИ, которая стала популярной в клинической практике. Однако более позднее исследование оптимального количества пункционных игл показало, что метод 6-точечной пункции имеет высокую частоту ложноотрицательных результатов из-за таких факторов, как объем простаты и очаговая опухоль, и что рак простаты пропускается в 20%-30% случаев. Частота выявления рака простаты при использовании 8-балльного метода составляет 49,2%, а наиболее широко используемого 12-балльного метода — 51,2%. Используемый нами индивидуализированный протокол пункции 12+X включает в себя целенаправленную пункцию зон с высоким риском рака простаты по данным ТРУЗИ, поверх систематической 12-игольной пункции, чтобы еще больше повысить частоту положительных пункций и снизить частоту пропущенных заболеваний, при этом минимизируя количество ненужных пункционных швов и уменьшая боль пациента. Что касается выбора маршрута пункции, то поскольку более 80% рака предстательной железы являются мультифокальными и располагаются в периферической зоне, рак малого объема концентрируется в апикальной области. Трансректальная пункция простаты включает в себя небольшую периферическую зону, размер образца мал, а пункционная игла пересекает периферическую зону, поэтому полученный образец в основном представляет собой увеличенную ткань простаты в зоне миграции, что позволяет легко пропустить диагноз. Трансперинеальный путь имеет значительно более высокий процент положительных результатов, чем трансректальный. При трансперинеальном способе меньше вероятность пропусков, поскольку игла проходит продольно параллельно прямой кишке и через апикальную часть простаты, что позволяет получить больше образцов из периферической зоны простаты, которая является местом локализации большинства случаев рака простаты. Во-первых, кожа промежности стерилизуется легче и точнее, чем прямая кишка, поэтому вероятность инфицирования значительно снижается. Во-вторых, поскольку многие пожилые пациенты нуждаются в длительном приеме антитромбоцитарных препаратов, таких как аспирин, из-за ишемической болезни сердца, трансперинеальная пункция позволяет таким пациентам прекратить прием антитромбоцитарных препаратов на более короткий период времени, даже у избранных пациентов, что позволяет в значительной степени избежать риска сердечно-сосудистых осложнений в периперинеальный период. Для пациентов, которым планируется проведение трансректальной пункционной биопсии простаты под контролем УЗИ, необходимо провести следующую подготовку: подготовка кишечника с анальной полостью в 8 часов вечера до процедуры (так как ультразвуковой зонд используется для проведения трансперинеальной пункции простаты через прямую кишку); голодание с 10 часов вечера до процедуры; пероральный прием антибиотиков в течение одной недели после процедуры для предотвращения инфекции. Пожалуйста, убедитесь, что вы пьете 2000-2500 мл воды ежедневно. Результаты патологии обычно можно получить в отделении через 5 рабочих дней после пункции. После получения диагноза патологии, пожалуйста, запишитесь еще раз на прием в клинику для дальнейшего лечения на основании результатов патологии пункции.