Шейное головокружение, как следует из названия, — это головокружение, связанное с шеей. Часто возникает при движениях шеи, особенно при резком повороте головы или чрезмерном отклонении назад. В некоторых случаях головокружение сопровождается тошнотой, рвотой и общим потоотделением. В легких случаях симптомы могут улучшиться через несколько секунд, в то время как в тяжелых случаях они могут продолжаться периодически в течение нескольких дней или более, а затем постепенно стихать. Патогенез и патофизиологический процесс шейного головокружения сложен, но наиболее хорошо понятным и изученным является головокружение, вызванное шейным спондилезом типа позвоночной артерии, который обычно известен как рост костных шпор (остеофитов) в части шейного отдела позвоночника. Наиболее характерной особенностью шейного головокружения является то, что приступ головокружения четко связан с положением головы, что называется позиционным головокружением. Шейное головокружение может возникать двумя путями: либо позвоночная артерия механически сдавливается костной шпорой и сужается или закупоривается, либо шейный симпатический нерв стимулируется, вызывая спазм позвоночной артерии. Предпосылкой для обоих этих состояний является поворот головы и шеи в положение, при котором сдавливается позвоночная артерия или стимулируются симпатические нервы, то есть возникновение симптомов головокружения четко связано с положением головы. Некоторые пациенты внезапно слышат чей-то крик позади себя во время ходьбы, внезапно падают, как только оглядываются, падают на землю, возвращаются в исходное положение, симптомы исчезают, и они могут сразу же встать. Как видно, шейное головокружение характеризуется позиционным головокружением головы и шеи, которое возникает, когда голова и шея поворачиваются или наклоняются вбок в определенное положение, и симптомы исчезают, когда положение возвращается. Помимо головокружения, в клинической практике часто встречаются и другие симптомы, связанные с головокружением из-за недостаточного кровоснабжения вертебробазилярной артерии, такие как затуманенное зрение, двоение в глазах, тошнота, внезапные падения, нарушение чувствительности тройничного нерва, паралич симпатического нерва, дисфония, гемиплегия и гемипарез. Эти состояния чаще всего наблюдаются у пациентов среднего и пожилого возраста с дегенеративной патологией шейного отдела позвоночника, преимущественно влияющей на кровоснабжение позвоночных артерий. С возрастом вода в пульпозном ядре шейного межпозвоночного диска постепенно уменьшается, эластичность и натяжение снижаются, позвоночное пространство становится более узким и рыхлым, стабильность межпозвоночных суставов ослабевает, и вместе с длительной хронической нагрузкой, различными острыми и хроническими травмами и т.д. возникает гиперплазия шейного отдела позвоночника, которая в медицине известна как дегенеративные поражения шейного отдела. В целом, шейное головокружение, вызванное дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника, чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Однако в последние годы в нашей клинике боли наметилась тенденция к обращению более молодых пациентов. Существует две основные группы людей с шейным головокружением: те, кто долгое время работает с относительно фиксированным положением шеи, например, бухгалтеры, водители автомобилей, копирайтеры и компьютерщики. Эти люди более статичны и менее активны, а шейный отдел позвоночника относительно фиксирован в одном положении в течение длительного времени, с малым количеством времени для активности, что с большой вероятностью может вызвать дегенеративные поражения шейного отдела позвоночника, т.е. остеофиты в определенной части шейного отдела позвоночника, сдавливающие или стимулирующие позвоночную артерию, проходящую через шейный отдел позвоночника, что приводит к временному отсутствию кровоснабжения мозга. Другая группа — это те, у кого в анамнезе есть травмы головы и шеи, иногда десятилетиями, вплоть до сиюминутного насильственного повреждения. Существует множество способов лечения шейного головокружения, и решение о лечении должно приниматься в каждом конкретном случае индивидуально. У пациентов, у которых есть существенные показания к хирургическому вмешательству, может быть показано оперативное лечение. У пациентов с шейным головокружением, не имеющих органических поражений шейного отдела позвоночника, а только структурные нарушения, хирургическое вмешательство нецелесообразно, а основным должно быть комплексное консервативное лечение.